青少年心理调查问卷

尊敬的参与者：

        您好！诚挚邀请您参与本次问卷调查。本研究的目的是了解个人成长经历、社会支持状况以及情绪调节方式之间的关系，所有资料仅用于学术研究，旨在为促进心理健康提供科学参考。该调查采取保密原则，请大家按照自己的真实情况，进行填写，感谢大家的配合！
基础信息
1. 您的性别
2. 您的年龄
3. 您来自哪里
4. 是否独生
5. 父亲文化程度
6. 母亲文化程度
7. 您童年时期的主要照顾者是（可选1项或多项）
8. 家庭氛围状况
9. 家庭经济情况
以下问卷的内容是关于童年期创伤性经历的调查，请大家根据自己的情况如实填写，在我成长的过程中下属情况出现的频率：
10. 童年期创伤性调查问卷
  • 从不
  • 偶尔
  • 有时
  • 常常
  • 总是
1 我吃不饱。
2 有人照顾我、保护我。
3 家里有人喊我“笨蛋”“懒虫”或“丑八怪”等。
4 父母过于酗酒或挥霍浪费，以致不能照顾家庭。
5 家里有人使我觉得自己很重要或不一般。
6 我不得不穿脏衣服。
7 我感到家里人爱我。
8 我觉得父母希望从来没有生过我。
9 家里有人把我打伤的很重，不得不去医院。
10 当时我并不希望去改变家里的什么。
11 家里有人打的我鼻青眼肿或伤痕累累。
12 家里有人用皮带、绳子、木板或其他硬东西惩罚我。
13 家里人彼此互相关心。
14 家里有人向我说过刻薄或侮辱性的话。
15 我觉得我受到了躯体虐待。
16 我的童年是美好的。
17 我被打的很重，引起老师、邻居或医生等人的注意。
18 我觉得家里有人憎恨我。
19 家里人关系很亲密。
20 我的家是世上最好的。
21 我认为我受到了情感虐待。
22 如果需要，会有人送我去医院。
23 家是我力量和支持的源泉。

指导语：下面的问题用于反映您在社会中所获得的支持，请按各个问题的具体要求，根据您的实际情况写。谢谢您的合作。

11. 您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友？（只选一项）
12. 近一年来您（只选一项）
13. 您与邻居：（只选一项）
14. 您与同学（只选一项）
15. 从家庭成员得到的支持和照顾
  • 无
  • 极少
  • 一般
  • 全力支持
父母
兄弟姐妹 
祖父母
16. 过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助的来源有：（可选1项或多项）
17. 过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的安慰和关心的来源有：（可选1项或多项）
18. 您遇到烦恼时的倾诉方式（只选一项）
19. 您遇到烦恼时的求助方式：（只选一项）
20. 对于团体（如党团组织、宗教组织、工会、学生会等）组织活动，您：（只选一项）
认知情绪调节量表
指导语：当你经历不愉快的事件后，最通常的感受或做法是什么？请选择符合自己程度的相应等级的数字
21. 认知情绪调节问卷
  • 从不
  • 偶尔
  • 有时
  • 经常
  • 总是
1.我觉得我应该对发生的事情负责
2.我告诉自己生活中还有更糟糕的事情
3.我会去想其他愉快的事情
4.我觉得事情的根本原因在于别人
5.我会想如何改变这种情况
6.我认为所发生的事能让我变得更强大
7.我想我必须接受已经发生的事情
8.我觉得事情发生的根本原因在于我自己
9.我常常回想事件带给我的感受
10.我想我必须接受这种状况
11.我不停地想自己所经历的事情有多可怕
12.我会沉浸在事件带来的感觉或想法中
13.我觉得别人应该对事情负责
14.我会想一个能做得最好的计划
15.我能从这种情形中学到一些东西
16.我一直在想这种情况有多糟糕
17.我认为和其他事情相比这还不算太坏
18.我会去想其他好事而不是所发生的事
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