健康减肥陪跑VIP信息表

本问卷填写时间为10-15分钟，请提前准备好身高、体重、腰围、臀围、体脂率等数据。
一、基础信息
姓名
您的性别：
请输入您的出生日期：
女性生育情况
二、身材管理信息
身高/cm
目前体重/kg
目前腰围/cm
目前臀围/cm
当前体脂率/%
是否有心脏病、高血压、糖尿病、高血脂、脂肪肝等病史
家庭是否有以上病史
理想体重/kg
减肥难点，如没有执行力、懒得运动、不知道怎么减、减了又长胖等
身材管理诉求，如需要减重、需要增肌、需要健康、防止衰老、变美等
你对自己目前的体重有什么感受，如自我感觉肥胖、不轻盈、不健康等
三、历史体重情况
1-18岁时是否肥胖
是否有瘦下来过
怎么瘦下来的？
什么时候又胖起来的？
四、饮食习惯
三餐是否时间规律
平时喜欢吃什么东西？
吃饭时间一般是否大于20分钟？
吃完饭一般是否觉得撑得慌？
每天是否能做到1500ml的饮水？
是否有饮酒的习惯？频率是多少？
五、运动、睡眠、压力情况
日常是否有运动习惯？请简述频率与时长。如每天骑车30分钟，周末打篮球2小时，每天散步20分钟。
最近一个月的运动情况？如x月x日跳舞2小时，x月x日健身1小时。
一般每天睡几个小时？
请选择
是否失眠
排便次数
请选择
工作或生活是否压力大
是否需要吃东西来缓解压力
描述一下这种缓解压力进食的情形和频率
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