七3班寒假信息表
本次问卷仅作情况了解,请认真填写!
1. 学号
2. 姓名
3. 家庭住址
4. 填写人
爸爸
妈妈
爷爷奶奶
其他
5. 家庭关系
健全
离异
再婚
单亲
6. 亲子关系
不佳
一般
良好
和睦
7. 学习条件
一般
良好
优质
8. 孩子在家里独立完成作业的情境如何?有哪些困难最常出现?
不好
一般
挺好的
需要借助手机等
其他
9. 孩子对待作业的态度是什么样的?
作业拖拉
先玩后做
遇到难题就放弃
额外做题
非常自觉
10. 在自我调控方面的能力如何?能否自己制定学习计划、设定阶段性目标?
不太要操心
懒惰
有目标计划
几乎没有自己的规划
11. 节假日或平时有没有在校外或者线上开展辅导学习?
有
没有
不感兴趣
感觉用处不大
感觉时间不有用
12. 孩子的睡眠时间和质量是否稳定?
和学校作息时间差不多
要睡懒觉
过度玩电子产品
睡眠质量高
13. 在家里,孩子能否有规律地完成普通日常任务?
帮助父母做家务
能整理自己书桌和卧室
准备上学用品
比较懒惰
14. 最近孩子在家里的情绪变化有哪些特征?
容易生气
焦虑、退缩
情绪波动较小
情绪波动大
15. 在家里和学校里,孩子对自己的能力有何评价?
自我要求高
自我要求低
自信阳光
自卑懦弱
很少交流
16. 与孩子之间的沟通是否畅通?是否有共同的语言来谈论情绪、压力和期望?
经常沟通
偶尔沟通
不愿沟通
沟通无效
沟通有效
17. 您对于班级工作、孩子学习有何建议
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