陪诊市场调研

您好！感谢您参与本次调研。本问卷旨在了解受试者对陪诊服务的需求及其影响因素，以期为优化陪诊服务、完善适老化医疗体系提供科学依据。您的回答将完全匿名，仅用于学术研究，请根据实际情况填写。问卷需约3分钟完成，感谢您的支持！您的参与将为推动陪诊服务发展提供重要参考。

第一部分：基本信息

1. 您的性别：
2. 您的年龄段：
3. 您的受教育程度
4. 您的家庭月收入：
5. 您及您的家人是否具有陪诊服务需求（可多选）
6. 是否了解陪诊服务：

第二部分：陪诊使用情况

7. 是否尝试过陪诊服务
8. 您及您亲朋最近一次使用陪诊服务是在什么时候？
9. 过去一年内，您及您亲朋使用陪诊服务的总次数大约是？
10. 平均每次使用陪诊服务的花费大约是？
11. 是否愿意尝试陪诊服务：
12. 愿意使用陪诊服务的原因（可多选）：
13. 您最多愿意为一次陪诊服务支付多少钱？
14. 您预计未来一年内会使用陪诊服务几次？
15. 拒绝使用的原因（可多选）：

第三部分：量表选项（请根据您的真实感受，在1-5分中选择最符合的选项：1=非常不同意，5=非常同意）


一、主观规范

16. 大多数对我很重要的人（亲人朋友同事等）会推荐使用陪诊服务。
17. 大多数对我很重要的人（亲人朋友同事等）都想自己使用陪诊服务
18. 我认识的大多数和我相似的人希望选择陪诊服务。
19. 本题选B

二，感知行为控制

20. 如果我愿意，我及我身边的人可以付得起陪诊服务的费用
21. 是否使用陪诊服务完全由自己决定
22. 我及我身边的人能自己使用陪诊服务。

三，感知有用性

23. 陪诊服务能帮助节约就医时间。
24. 陪诊服务能帮助更顺利就医。
25. 陪诊服务可以帮助改善健康

四，感知易用性

26. 使用陪诊服务很简单。
27. 使用陪诊服务不需要耗费太多精力。
28. 我及我身边的人能熟练使用陪诊服务。

五，感知风险

29. 害怕陪诊人员不值得信任。
30. 担心陪诊人员不能很好地保护健康。
31. 担心亲朋不理解使用陪诊服务

六，行为意向

32. 我希望我及我身边的人能够使用陪诊服务
33. 我及我身边的人愿意在不久的将来使用陪诊服务
34. 我及我身边的人会主动的使用陪诊服务

第四部分：服务偏好与市场信息

35. 您及您身边人对陪诊服务场景的需求迫切度从高到低排序
36. 您对陪诊服务中潜在问题的介意程度从高到低排序
37. 您认为目前市场上的陪诊服务主要由哪些主体提供？
38. 您更倾向于选择以下哪种类型的陪诊服务提供方？
39. 您对陪诊服务还有什么其他的具体期待、建议或顾虑？（开放题）
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