肺阳虚组证素收集表

1. 姓名
2. 性别
3. 年龄
4. 入院时间
5. 病程（年）
6. 每年急性加重次数
7. 本次住院天数
8. 伴随疾病
9. 吸烟指数
10. 稳定期药物应用
11. 身高
12. 体重
13. COPD分级
14. CAT评分（越重、越困难分数越高）
  • 0
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
咳嗽
痰
胸闷
爬楼喘促
做事
离家外出
睡眠
精力差
15. mMRC评分
16. 寒热
  • 1.5
  • 1
  • 0.7
  • 0
恶寒发热
经常恶风4
经常畏冷8
容易感冒4
四肢凉7
下肢冷甚8
脘腹腰背凉7
喜凉恶热-4
喜温恶凉8
17. 汗出
  • 1.5
  • 1
  • 0.7
  • 0
自汗6
盗汗
出虚汗或易出汗2
18. 疼痛部位
  • 1.5
  • 1
  • 0.7
  • 0
头痛
咽喉痛
胸痛
胁肋痛
脘腹痛2
腹痛
腰痛3
关（骨）节痛
四肢或肢体痛3
19. 疼痛性质
  • 1.5
  • 1
  • 0.7
  • 0
绞痛
刺痛
灼痛
冷痛
酸重痛
隐痛
痛喜温或按之舒
痛拒按或压痛甚
20. 头身不适感
  • 1.5
  • 1
  • 0.7
  • 0
头晕
眼干涩
耳久鸣
喷嚏
鼻塞流清涕
流浊涕
喉痒
咽干
咽部异物感
心悸
心慌
胸闷
反酸烧心
腹胀
倦怠乏力
身体酸重
腰膝酸软
肢体肌肤麻木
21. 睡眠情志声音
  • 1.5
  • 1
  • 0.7
  • 0
神疲
失眠
嗜睡
急躁易怒
喜叹气
懒言
22. 咳痰喘
  • 1.5
  • 1
  • 0.7
  • 0
咳嗽
阵发呛咳
干咳
吐痰
痰多质稠
痰少质稠
痰黏难咳
痰多质稀
痰少质稀
泡沫痰多
痰色白
痰色黄
痰中带血
喉中哮鸣声
气喘
久病气喘
喘不能卧
气短
23. 形体肌肤体征
  • 1.5
  • 1
  • 0.7
  • 0
身体素弱
形体消瘦
形体肥胖
水肿
24. 饮食口味
  • 1.5
  • 1
  • 0.7
  • 0
口不渴
口渴
渴欲饮冷
渴欲饮热
渴不欲饮
食后痞胀
食欲不振
长期食少
口苦
口粘腻
恶心
25. 大便
  • 1.5
  • 1
  • 0.7
  • 0
新起腹泻
经常腹泻
排便无力
大便干结
经常便溏
大便时溏时结
26. 小便
  • 1.5
  • 1
  • 0.7
  • 0
新病尿频
长期尿频
排尿无力0
夜尿多
尿短黄0
尿清长
尿少
余尿不尽0
27. 出血
  • 1.5
  • 1
  • 0.7
  • 0
咳血
鼻衄
齿衄
舌衄
身热斑疹
紫斑
28. 舌象
  • 1.5
  • 1
  • 0.7
  • 0
舌淡红而小
舌淡
舌淡胖
舌淡紫
舌赤
舌绛
舌红嫩小
舌红胖
舌黯红
舌尖红
舌边红
舌有裂纹
舌紫黯
舌有斑点
舌边齿痕
舌白如镜
舌体干燥
舌下络脉曲张
舌苔薄白
舌苔白
舌苔黄
舌苔黄白相兼
舌苔腻
苔剥、少、无
舌苔润滑
舌苔干燥
29. 脉象
  • 1.5
  • 1
  • 0.7
  • 0
脉浮
脉沉
脉伏
脉迟
脉数
脉洪
脉细
脉实
脉虚
脉微
脉缓
脉弦
脉紧
脉滑
脉涩
脉濡
脉促
脉结
脉代
尺脉弱
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