肿瘤安宁疗护患者自控镇痛（PCA）技术方案的构建（第二轮）

尊敬的专家：
       您好！
       我们是南通市第一人民医院的护理人员，正在进行“肿瘤安宁疗护患者自控镇痛（PCA）技术方案构建”的研究。癌痛是肿瘤患者常见伴发症状，且随着肿瘤的进展而加重，严重影响患者的生活质量。对于癌痛的治疗，主要有口服、皮下、静脉或者其他给药方式。患者自控镇痛（patient controlled analgesia，PCA）是一种由医护人员根据患者疼痛程度和身体情况，预先设置镇痛药物的剂量，再交由患者“自我管理”的一种疼痛处理技术。本次主要针对静脉自控镇痛进行调研，本研究初拟了包含4个一级条目、24个二级条目的肿瘤安宁疗护患者自控镇痛（PCA）技术方案。下面第一步是通过专家咨询对条目的科学性进行验证。专家咨询可能会进行2轮。本次为第一轮函询，您的建议将作为我们制定的重要依据！
       我们真诚希望您能提供宝贵意见，若您能在两周内给我们回复将不胜感激！对您在百忙之中给我们的指导和帮助，表示衷心感谢，祝您身体健康，工作顺利！
      本轮函询包括两部分：第一部分为专家基本情况调查表（表1、表2），第二部分为构成条目咨询表（表3、表4）。均以匿名形式函询。您的资料仅用于统计分析，绝对保密，不另作他用。由于科研的时效性，希望能在两周内得到您的回复，不胜感激！
1. 您的姓名
2. 您的年龄
3. 学历
请选择
4. 技术职称
请选择
5. 您主要从事的工作
请选择
6. 工作单位
7. 从事专科工作年限
8. 您的联系方式
电话
邮箱
9. 请选择您对填表内容的熟悉程度
10. 专家判断依据调查表
  • 影响大
  • 影响中
  • 影响小
实践经验
理论分析
参考国内外文献
直观感觉
填表说明：该部分共包括2个表格，分别为一级条目、二级条目的重要性评价与修改意见。评价采用Likert5级评分法，分值1-5分，分别表示很不重要、不重要、一般、重要、很重要，请选择对应数值列（均为单选）。如您认为此条目不需要或不准确，请在”修改意见“栏中增加、删除或者修改。请填写完整，勿空项或漏项，谢谢！
11. 一级条目重要性程度
  • 很不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 很重要
I-1 术语和定义
I-2 操作要点
I-3 监测与调整 
I-4 不良反应及处理
I-5患者及家属教育 
12. 对于一级条目，若您还有其他建议，请在这里填写
13. 二级条目重要性程度
  • 很不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 很重要
II-1静脉PCA
II-2爆发性疼痛
II-3锁定时间
II-4负荷剂量
II-5背景剂量
II-6Bolus剂量
II-7最大剂量
II-8对患者进行疼痛评估、身体评估、心理社会评估
II-9向患者及家属说明PCA的益处、风险及注意事项，签署知情同意
II-10由麻醉科或疼痛科医师制定镇痛方案制定，合理选择镇痛药物，设定负荷剂量、背景剂量及Bolus剂量，锁定时间等
II-11对操作护士进行相关培训，并取得相关资质（仪器使用及麻醉药品使用专项）。
II-12优先选择中心静脉给药，置管后固定并标注时间
II-13选择经认证的电子微量泵，进行药物配置与泵参数核对
II-14双人核对配置药物名称、浓度及剂量等
II-15双人核对设置参数后，启动镇痛泵，记录初始剂量及患者反应
II-16初始用药及追加剂量后15分钟，均应进行疼痛评分
II-17根据患者疼痛评分，选择每4h或8h评估疼痛、镇静程度及不良反应
II-18持续监测静脉穿刺部位（红肿/渗液）及PCA运行状态
II-19根据疗效和副作用调整剂量，24小时内剂量增幅不超过50%
II-20爆发痛处理：记录按压次数/有效给药次数，评估是否要调整bolus剂量
II-21建立镇痛泵故障应急预案
II-22指导患者及家属正确使用自控按钮，不得自行调整参数
II-23告知常见副作用（如便秘、嗜睡）及应对措施
II-24应用PCA期间出现疼痛状况变化，需排查有无病情进展或病情变化
II-25建立PCA居家管理清单（不良反应预防及药物更替规范等）
II-26出院前，再次告知患者居家管理规范（简单副作用的基本处理及需要立即就医的症状）
14. 对于二级条目，若您还有其他建议，请在这里填写
15. 修改意见栏，您若还有其他建议，请在这里填写
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