江门市新会区人民医院住院责任制整体护理质量查检表

检查日期
被查科室
住院号
检查人员
1. 科室有医、护同组的实施细则。
2.每个医疗组长搭配一个护理组长。
3．护理组长固定至少3个月。
4．落实医护同组共同查房制度。
5． 落实医护同组共同组织术前讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论制度。
6．落实医护同组共同制定患者的级别护理。
7．有医护同组效果督导和持续改进。
8.知道患者一般资料、“五史”及诊断。
9.知道患者病情变化，如症状变化、体征改变等。
10.知道患者检验、检查项目、阳性结果及处理方法。
11.知道患者治疗、用药、手术方案。
12.知道患者的主要护理问题，相关护理措施(病情观察、生活护理、心理支持、康复锻炼)。
13.知道患者的饮食护理、营养状况。
14.知道患者的家庭及社会关系。
15.责任护士主动跟进患者的各项治疗。
16.责任护士主动跟进患者的各项检查。
17.按分级要求落实巡视。
18.护理级别与病情和ADL分级相符，并有相应的级别标识 查看患者护理级别与ADL评分是否一致。
19.掌握所管病人的护理级别及相应的护理内容。
20.护士知晓治疗有效性的评判指标及其效果，知晓患者的潜在风险、并发症。
21.护士知晓药物的作用及副作用，观察及预防措施到位。
22.一年内至少有两个周期的分析报告。
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