1v1天赋养育深度诊断咨询·信息收集表
欢迎参加本次天赋养育咨询信息收集，本问卷旨在精准收集信息，为1v1咨询及天赋诊断报告做铺垫。填写时长约5分钟，内容将严格保密。请根据实际情况如实填写。
1. 宝妈姓名
2. 联系电话
3. 孩子姓名
4. 孩子阳历生日
5. 孩子月龄/年龄
6. 家庭主要养育者
7. 孩子最突出的3个“优势特质”（可结合日常观察，例：爱表达、专注力强、有主见）：
1.
2.
3.
8. 你最困扰的2-3个孩子“问题行为”（请写具体场景，不笼统，例：写作业磨磨蹭蹭，催3遍才动；一不顺心就哭闹，哄不好）：1. ___ 2. ___ 3. ___（可选填）
9. 孩子出现“问题行为”时，你的常用应对方式
10. 你已尝试过的育儿方法及效果
11. 孩子的兴趣爱好、最抵触的事情（例：喜欢画画，抵触被强迫写字）：兴趣爱好：___ 最抵触的事情：___
12. 孩子的兴趣爱好、最抵触的事情（例：喜欢画画，抵触被强迫写字）：兴趣爱好：___ 最抵触的事情：___
13. 本次咨询，你最想解决的核心问题
14. 你希望通过咨询，获得哪些具体帮助
15. 养育过程中，你最大的困惑/焦虑
16. 养育过程中，你最大的困惑/焦虑
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