实习生离京情况调查

1. 姓名

2. 学工号

3. 春节是否离京

是否

4. 在京住址

5. 离京去向

6. 离京方式

私家车火车/高铁飞机其他

7. 离京日期

8. 离京车次/航班号

已购票：车次航班号未购票（候补中）：车次航班号

9. 返京方式

私家车火车/高铁飞机其他

10. 返京日期

11. 返京车次/航班号

已购票：车次航班号未购票（候补中）：车次航班号

12. 紧急联系人：____________________________________________________________

电话：__________________________________________________________________

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