靖远县东关社区冠心病患者用药安全现状调查

1. 性别：
2. 年龄：
3. 确诊冠心病时长：
4. 是否合并高血压：
5. 是否合并糖尿病：
6. 是否合并高血脂：
7. 目前是否独居：
8. 文化程度：
9. 目前是否规律服用冠心病相关药物：
10. 每日服用冠心病药物的次数：
11. 是否经常忘记服用冠心病药物：
12. 是否有自行减药、加药的情况：
13. 是否有自行停用冠心病药物的情况：
14. 是否吃过过期的冠心病相关药物：
15. 是否有拿错、吃错药物的情况：
16. 清楚所服冠心病药物的具体治疗作用吗：
17. 了解所服药物可能出现的常见副作用吗：
18. 服药前会主动查看药品说明书吗：
19. 服药期间是否做到戒烟：
20. 服药期间是否做到限酒（每日饮酒量≤25g酒精）：
21. 就医时，会主动告诉医生正在服用的所有药物（含保健品、中成药）吗：
22. 是否会根据他人建议更换冠心病用药：
23. 药品是否存放在避光、干燥、阴凉的指定位置：
24. 你是否想获得冠心病专业用药指导（如用药时间、剂量、副作用应对等）：
25. 你希望多久获得一次用药随访指导：
26. 更愿意怎么获取指导：
27. 对社区用药服务有其他建议：________
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