达州市中西医结合医院2026年3月出院患者对病区护理工作满意度调查表

亲爱的病友：
      您好！感谢您来我院就诊，为了了解您对护理工作的评价及满意程度，现拟定一份调查表，请您在每项内容下面对应的评价选项上打“ √  ”,感谢您的支持与配合！祝您早日康复！

1. 护士为您发药/输液等治疗时，是否询问您姓名或者腕带后才进行？
2. 护士为您进行导尿等操作时，是否有关门等遮挡措施？
3. 护士长经常到病房问询您的病情吗？
4. 护士到病房会轻轻敲门并问侯您吗？
5. 护士在治疗中，是否向您讲解过为什么用那些药？
6. 护士告知您出院后的注意事项和复诊时间吗？
7. 您对病房的清洁卫生是否满意？
8. 您对护士的护理技术水平是否满意？
9. 您对护士的护理服务态度是否满意？
10. 您对一日清单的情况是否满意？
11. 您的表扬：

12. 您的批评与建议：

13. 出院回家后，护士是否已对您进行电话回访？
14. 您对医院的回访是否满意？
15. 您的性别：
16. 您的年龄段：
17. 您的电话号码：
18. 您的文化程度
19. 请选择日期：
20. 如果您在住院期间对我们的服务质量存在问题，请选择具体时间段是：（满意请忽略此题）
21. 你的床号是：
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