衡水市中度以上失能老人养老补贴政策调查预问卷
您好！本次调查问卷旨在了解2026年1月起全国实施的中度以上失能老人养老服务消费补贴政策在衡水市的落地实施情况，精准掌握政策认知、申领使用、满意度及优化需求等信息，为衡水市进一步优化政策落地举措、提升养老服务保障水平提供实证参考。
本次调查采取匿名形式开展，所有数据仅用于学术研究与政策分析，严格遵守数据保密相关规定，不会泄露您的个人信息，问卷填写仅需5-8分钟。请您根据实际情况如实作答，您的真实反馈对本次调研至关重要，感谢您的理解、支持与配合！
一、基本信息
1. 1. 单选｜您的居住地域
A. 衡水市城市区域
B. 衡水市农村区域
2. 2. 单选｜您的年龄
A. 60-70岁
B. 71-80岁
C. 81-90岁
D. 90岁以上
3. 3. 单选｜您的失能等级（依据《老年人能力评估规范》GB/T42195-2022）
A. 中度失能
B. 重度失能
C. 完全失能
4. 4. 单选+填空｜您的居住方式
A. 与子女共同居住
B. 独居
C. 养老机构居住
D. 其他
【填空项】请注明其他居住方式：
二、补贴政策认知与申领情况
5. 1. 量表单选｜您对2026年1月起全国实施的中度以上失能老人养老服务消费补贴政策的了解程度
A. 1分（完全不了解）
B. 2分（了解较少）
C. 3分（一般了解）
D. 4分（比较了解）
E. 5分（完全了解，知晓申领流程、补贴标准）
6. 2. 单选+多选+填空｜您是否通过“民政通”（APP/小程序）或线下渠道申请过该补贴？
A. 已成功申请
B. 正在申请中
C. 未申请
【关联多选】未申请原因（可多选）：
① 不知晓流程
② 不会操作线上平台
③ 不符合条件
④ 其他
【关联填空】请注明其他未申请原因：
7. 3. 量表单选+多选+填空｜您申领补贴时的评估服务体验满意度
A. 1分（非常不顺畅）
B. 2分（不太顺畅）
C. 3分（一般）
D. 4分（比较顺畅）
E. 5分（非常顺畅，5个工作日内预约、评估专业）
【关联多选】若选择1-2分，不满意原因（可多选）：
① 预约等待超10天
② 评估标准不清晰
③ 其他
【关联填空】请注明其他不满意原因：
三、补贴使用与政策满意度
8. 1. 多选+单选+多选+填空｜您领取的电子消费券主要用于（可多选）
A. 居家上门护理（助浴、助餐、康复）
B. 养老机构床位/护理费
C. 辅助器具（轮椅、护理床等）租赁/购买
D. 未使用
【关联多选】未使用原因（可多选）：
① 无定点服务机构
② 不会操作消费券
③ 有效期内未消费
④ 其他
【关联填空】请注明其他未使用原因：
9. 2. 量表单选+填空｜您认为当前每月最高800元（经济发达地区可上浮）的补贴标准与实际需求的匹配度
A. 1分（完全不匹配，远不能满足）
B. 2分（匹配度低，难以满足）
C. 3分（一般匹配，基本满足）
D. 4分（比较匹配，能较好满足）
E. 5分（完全匹配，能充分满足）
【关联填空】若选择1-2分，您建议的补贴标准：______元/月
10. 3. 量表单选｜您对该补贴政策的整体满意度
A. 1分（非常不满意）
B. 2分（不满意）
C. 3分（一般）
D. 4分（满意）
E. 5分（非常满意）
四、政策优化建议
11. 1. 多选+填空｜您认为该补贴政策最需改进的方面（可多选）
A. 提高补贴标准
B. 简化“民政通”操作流程
C. 增加定点服务机构数量（尤其是农村）
D. 延长消费券有效期
E. 扩大现金发放适用范围
F. 其他
【关联填空】请注明其他需改进的方面：
12. 2. 开放填空｜对于衡水市落地实施中度以上失能老人养老服务消费补贴政策，您还有哪些其他需求或具体建议？
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