农村第一学段小学生生活自理能力问卷调查表（永太）

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1. 性别
2. 年龄
3. 生活主要照料人
4. 你能单独完成择菜和洗菜
5. 父母在忙的时候，你可以为自己准备食物，避免挨饿。
6. 你会使用烧水壶，在渴的时候喝到干净的水。
7. 你在拉肚子不舒服的时候会补液或寻求帮助
8. 你在受伤时候会使用创可贴/消毒/包扎。
9. 你能准时睡觉和按时起床，不需要父母提醒，上学不拖拉、不迟到。
10. 你会看天气预报，看天气的变化穿衣服
11. 你能在家中找到自己需要的用品，比如剪刀、水杯等物品。
12. 你在家会主动扫地并倒垃圾。
13. 你每天早晨主动整理床铺。
14. 你能自己换洗的衣服。
15. 你能自己洗袜子。
16. 你会使用洗衣机洗衣服。
17. 你会在开饭前盛饭、端菜。
18. 你会在饭前便后主动洗手。
19. 你能自己去超市买日常用品。
20. 你能决定怎么花零用钱和压岁钱。
21. 你能流畅的与他人沟通，表达自己的需求。
22. 你会主动的进行课前预习、课后复习，不需要家长提醒
23. 你能在规定时间完成作业，不拖拉，完成情况良好。
24. 是否为独生子女
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