老年人心理状况调查问卷（前测版）

问卷说明：
1. 本问卷仅用于了解您当前的心理与情绪状态，无分数、无等级评价，仅做状态分类记录，所有信息严格保密。
2. 请根据近2周内最真实、最常见的感受，在对应分类选项上直接勾选，无需反复斟酌。
3. 后测将在较长时间间隔后开展，短期请勿重复填写，避免测量偏差。
4. 本问卷所有题目仅区分存在/不存在、频繁/偶尔/无等分类，不做程度分级打分。
一、基本信息（仅用于前后匹配，不对外泄露）
2. 1. 编号（由工作人员填写）:__________
2. 年龄:
3. 居住情况:
二、情绪状态分类（仅勾选对应类别，不分级）

1.近期是否感到持续心情低落、闷闷不乐
2.近期是否容易焦虑、紧张、担心未发生的事情
3. 近期是否对日常爱好、活动失去兴趣
4. 近期是否容易烦躁、发脾气
三、睡眠与认知状态分类

1.近期睡眠情况（入睡、熟睡、早醒）
2.近期记忆力、注意力情况
四、社交与适应状态分类

1.近期主动与人交流、参与活动的意愿
2.对日常生活（吃饭、出行、自理）的信心与适应度
五、孤独感与心理支持分类

1.近期是否感到孤独、无人陪伴理解
2.遇到烦恼时，是否有人可以倾诉、获得支持
六、整体心理状态综合分类

1.请结合自身整体感受，选择当前最贴合的类别:
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