惠州市社区老年高血压患者服药依从性的现状及影响因素

问卷说明:本问卷为匿名调查,数据仅用于学术研究,填写时长约10分钟,请根据实际情况如实作答。

第一部分:知情同意书
尊敬的患者:您好!
       我是广州华商学院2022届护理学本科生,现正在进行“惠州市社区老年高血压患者服药依从性的现状及影响因素”,本研究目的是明确惠州市社区老年高血压患者服药依从性现状,分析其影响因素,为构建服药依从性干预方案、优化社区老年高血压健康管理模式提供理论与实证依据。
       在本研究中,您将被邀请填写一些问卷,每次大约需要时间10分钟。参加以下活动不会为您带来任何风险或不适,我们向您承诺您的个人信息会得到保密。本项研究数据、结果均不会暴露您的个人身份。在您填写完本同意书后,您仍可随时退出此项活动而不会对您造成任何影响。
       再次感谢您的参与和配合!
第二部分:一般资料调查表
1.您的性别:
2.您的年龄段:
3.您的文化程度
4.您的月收入情况(元)
5.您的居住方式
6.您的高血压病程
7.您是否合并其他慢性病
8.您是否吸烟
9.您是否饮酒
10.您的每日服药频率
11.您的社区卫生服务中心随访频率
12.您目前参加的医疗保险是
13.您是否签约家庭医生

第三部分:Morisky服药依从性量表

填表说明:以下8个问题是询问您最近一个月服用降压药的情况,请在最符合您情况的选项栏内打√(只选一项)。答案无对错之分,请如实回答。

1.您是否有时忘记服药?
2.在过去的两周内,是否有一天或几天您忘记服药?
3.治疗期间,当您觉得症状加重或出现其他症状时,您是否未告知医生而自行减少药量或停止服药?
4.当您外出时,您是否有时忘记随身携带药物?
5.昨天您服用药物了吗?
6.当您觉得自己的症状已经好转或消失时,您是否停止过服药?
7.您是否觉得要坚持治疗计划有困难?
8.您觉得要记起按时按量服药很难吗?
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