F9C患者术后自评

您的姓名
您的年龄
您的性别
您是在哪天开始下床活动的？（填写术后第几天，如您昨日手术，今日下床，则填写术后第一天）
您现在感觉头痛的程度？（10分为剧烈疼痛影响睡眠，0分为完全没有头痛）
A1 我感到紧张或“烦躁不安”（焦虑）
D2 我对以往感兴趣的事情仍然有兴趣（抑郁 - 反向计分）
A3 我感到有点害怕，好像预感到有什么可怕的事情要发生（焦虑）
D4 我能够哈哈大笑，并看到事物有趣的一面（抑郁 - 反向计分）
A5 心中充满烦恼的想法（焦虑）
D6 我感到愉快（抑郁 - 反向计分）
A7 我能够安闲而轻松地坐着（焦虑）
D8 我感到自己好像变慢了（抑郁）
A9 我感到一种令人发抖的恐惧感（焦虑）
D10 我对自己的外表失去了兴趣（抑郁）
A11 我感到坐立不安，好像非要活动不可（焦虑）
D12 我以乐观的心态度待未来（抑郁 - 反向计分）
A13 我突然感到恐慌（焦虑）
D14 我能欣赏一本好书或广播、电视节目（抑郁 - 反向计分）
1 您在做一些费力的活动时有困难吗?比如提一个重的购物袋或手提箱。
2 您长距离行走有困难吗?
3 您在户外短距离散步有困难吗?
4 您白天需要在床上或椅子上休息吗?
5 您在吃饭、穿衣、洗澡或上厕所时需要他人帮助吗?
6 您的工作或日常活动受到限制了吗?
7 您的业余爱好或其他休闲活动受到限制了吗?
8 您感到气短吗?
9 您感到疼痛吗?
10 您需要休息吗?
11 您的睡眠有困难吗?
12 您感到虚弱吗?
13 您没有食欲吗?
14 您感到恶心吗?
15 您呕吐过吗?
16 您有便秘吗?
17 您有腹泻吗?
18 您感到疲倦吗?
19 疼痛妨碍您的日常活动吗?
20 您在集中注意力做事时有困难吗?比如看报纸或看电视。
21 您感到紧张吗?
22 您担心吗?
23 您感到易怒吗?
24 您感到抑郁吗?
25 您在记事情时有困难吗?
26 您的身体状况或医疗影响到您的家庭生活了吗?
27 您的身体状况或医疗影响到您的社交活动了吗?
28 您的身体状况或医疗导致了您的经济困难吗?
29 您如何评价您过去一周的整体健康状况?
30 您如何评价您过去一周的整体生活质量?
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