老年髋部骨折患者“过渡期”居家护理需求现状调查与分析

尊敬的病友：
 您好！我是新疆科技学院医学院的护理学本科生，目前正在导师的指导下进行一项有关老年髋部骨折患者居家护理需求的现况调查及影响因素研究。此研究目的在于了解您在髋部骨折术后对于居家护理需求的情况及影响因素，以便在以后的临床护理工作中为您提供更好的护理服务，同时也有利于老年髋部骨折患者的康复，希望能够得到您的支持和配合。 
  填写问卷时请选择最接近您真实想法的答案，无任何顾虑。关于本次调查将严格对您的个人信息保密。
患者一般资料调查表
1.您的年龄
2.您的性别
3.您的文化程度
4.您曾经的工作
5.您的家庭人均月收入
6.您的医疗支付方式
7.您的居住地
8.您的居家照顾者
9.您是否有慢性病
10.您是否有骨折史
11.您的婚姻状况
骨折患者居家护理需求量表
请根据您的自身情况作答
心理精神需求
1.您需要心理、精神方面的支持吗
2.您的家人需要心理、精神方面的支持吗
3.您需要在睡眠困难时给予帮助吗
4.您需要为您提供社会交往的机会吗
5.您有改变自我形象紊乱的需求吗
生活护理需求
6.您需要帮助您联系专业的照护人员吗
7.您需要日常生活方面的指导吗
8.您需要在排便、排尿困难时给予帮助吗
9.您需要协助个人卫生清洁吗
10.您需要在翻身变换体位时给予帮助吗
健康指导需求
11.您需要预防压疮方面的指导吗
12.您需要在缓解疼痛症状方面给予帮助吗
13.您需要预防疾病并发症的相关知识吗
14.您需要正确服药及药物不良反应方面的指导吗
15.您需要手术部位及伤口护理方面的指导吗
16.您需要留置管道方面的护理吗
17.您需要石膏固定护理方面的指导吗
18.您需要有关饮食方面的指导吗
19.需要帮您联系定期的门诊复查吗
20.您的照护人员需要护理方面的指导吗
安全护理需求
21.您需要使用辅助器械 (拐杖、轮椅)方面的指导吗
22.您需要防止患者跌倒方面的指导吗
23.您需要防止患者坠床方面的指导吗
24.您需要防止髋关节脱位方面的指导吗
25.您需要肢体活动方面的安全指导吗
康复指导需求
26.您需要家庭访视人员向您提供康复信息吗
27.您需要医生定期电话随访、咨询病情吗
28.您需要帮助您联系康复师吗
29.您需要医院康复师上门服务吗
30.您需要康复训练方面的指导吗
31.需要在肌力训练方面提供指导吗
32.您需要在关节活动训练方面提供指导吗
生活自理量表，请根据您自己情况，在相应处填写符合您实际情况的得分
  • 0=依赖他人
  • 5=需要帮助
进食
洗澡
梳洗修饰
  • 0=依赖他人
  • 5=需要帮助/偶尔失禁
  • 10=自理/能控制
穿衣
大便控制
小便控制
用厕
上下楼梯
  • 0=不能坐，完全依赖他人
  • 5=能坐，但需要2人帮助
  • 10=需要一人帮助
  • 15=自理
转移(床-椅)
  • 0=不能步行
  • 5=在轮椅上独立运动
  • 10=需要1人辅助
  • 15=独立步行
活动(步行)
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