气管切开套管的封堵处理与拔除
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1. 气管切开套管的气囊主要作用是什么?
A. 帮助患者发声
B. 固定套管，防止脱出
C. 封闭气道，防止口咽分泌物和食物误吸入下呼吸道
D. 方便连接呼吸机
2. 对于长期带管的气切患者，吞咽评估前，为模拟拔管状态，最应该做的准备是?
A. 更换为更大型号的套管
B. 将气囊完全放气，并使用说话阀
C. 将气囊过度充气
D. 堵住套管口，但保持气囊充气
3. 气管切开导致吞咽障碍的主要机制不包括?
A. 喉头上抬受限
B. 咽部感觉减退
C. 声门下压力丧失
D. 食管蠕动减弱
4. 气囊放气后，患者出现明显的呼吸困难，最可能的原因是?
A. 患者心理紧张
B. 套管口被分泌物堵塞
C. 上气道存在狭窄或梗阻（如喉头水肿）
D. 吞咽功能正常的表现
5. 判断气切患者能否拔管的核心前提是?
A. 患者强烈要求拔管
B. 原发病已稳定或改善，具有完整的咳嗽能力，上气道通畅
C. 患者能够经口进食
D. 套管已放置超过一周
6. 为气切患者进行吞咽造影（VFSS）时，为了准确评估误吸风险，应?
A. 保持气囊充气状态
B. 使用泛影葡胺代替钡剂
C. 在气囊放气并使用说话阀的状态下进行
D. 仅评估糊状食物
7. 下列哪项是气切患者成功拔管后需要密切观察的并发症?
A. 气管食管瘘
B. 气管皮肤瘘
C. 气管狭窄
D. 吞咽困难复发
8. “说话阀”的工作原理是?
A. 放大患者的声音
B. 吸气时开放，呼气时关闭，将呼气流导向声门
C. 帮助患者振动声带
D. 完全堵住套管口
9. 对气切患者进行堵管试验时，首先应?
A. 完全堵管24小时
B. 将气囊放气
C. 使用逐渐增大的堵管器
D. 在密切监护下，尝试短暂部分堵管
10. 气切套管的存在，最常导致哪种类型的吞咽障碍生理变化?
A. 口腔期食团推送无力
B. 咽期吞咽启动延迟和喉上抬减退
C. 食管下括约肌松弛障碍
D. 胃排空延迟
11. 气囊上滞留物吸引的主要目的是?
A. 刺激患者咳嗽
B. 清除积聚在气囊上方的口咽分泌物，降低误吸风险
C. 清洁气管内壁
D. 测量气囊压力
12. 决定为气切患者尝试经口进食前，必须先评估?
A. 患者的饥饿程度
B. 患者的认知状态和吞咽功能
C. 家属的意愿
D. 患者的血脂水平
13. 芬威克气管切开套管“项链”主要用于预防?
A. 误吸
B. 套管脱出
C. 切口感染
D. 气管狭窄
14. 长期气切患者拔管后，出现声音嘶哑和饮水呛咳，最可能的原因是?
A. 食管狭窄
B. 喉返神经损伤
C. 气管软化
D. 切口感染
15. 为气切患者吸痰时，正确的操作是?
A. 在患者进食时快速进行
B. 使用高负压长时间抽吸
C. 在气囊放气状态下进行
D. 严格无菌操作，动作轻柔快速
16. 气囊压力监测对于带气囊套管的管理至关重要，因为?
A. 压力过低可能导致误吸
B. 压力过高可能造成气管粘膜缺血性损伤
C. 理想压力范围为20-30cmH₂O
D. 应定期监测，通常每8小时一次
E. 无需监测，充气至手感适中即可
17. 气切患者拔管成功的先决条件包括?
A. 原发病因已解除或稳定
B. 具有完整的咳嗽反射和有效咳痰能力
C. 血气分析指标完全正常
D. 能够耐受堵管24-48小时，且生命体征平稳
E. 上气道通畅，无显著梗阻
18. 气管切开可能通过哪些机制影响吞咽功能?
A. 机械性限制喉部上抬和前移
B. 消除或减少经喉气流，导致咽部感觉减退
C. 导致声门下压力消失，削弱声门闭合的动力
D. 引起食管蠕动减慢
E. 导致咽缩肌萎缩
19. 关于气切患者的言语干预，正确的有?
A. 使用说话阀是恢复发声的首选方法
B. 所有患者都能立即适应说话阀
C. 使用说话阀前必须确保气囊已放气
D. 对于不能使用说话阀的患者，可尝试“指堵”发声
E. 电子喉是一种替代的发声工具
20. 气切套管意外脱出的紧急处理措施包括?
A. 立即尝试将原套管重新插入
B. 保持患者气道开放，使用面罩球囊通气
C. 如果重新插入困难，立即准备更小号的套管和气管插管设备
D. 安抚患者，并紧急呼叫医疗团队
E. 立即开始心肺复苏
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