一（4）班第二周假期行为习惯调查表

各位家长：
       您好！为更好地了解并引导孩子习惯养成，课题组诚邀您协助完成每周一次的行为习惯调查问卷。具体安排如下：
一、调查内容
1. 学习板块：每日阅读情况
2. 生活板块：参与家庭卫生清洁
二、评价方式
每周进行一次综合评价，分为三个等级：
“继续努力”：本周内能完成 0-3天；
“良好”：       本周内能完成3-5天；
 “优秀”：       本周七天都能较好完成。

      期待通过家校协作，共同助力孩子习惯的培养。感谢您的支持与配合！
一、阅读
1. 能听读［单选题］
2. 自己读［单选题］
3. 能分享［单选题］
4. 能提问［单选题］
5. 能坚持［单选题］
二、家庭卫生
6. 按时作息［单选题］
7. 个人卫生［单选题］
8. 物品归类［单选题］
9. 劳动实践［单选题］
10. 主动学习［单选题］
11. 您的姓名：
12. 您的性别：
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