鹏哥成长社英语规划调研表
亲爱的宝爸宝妈：为更精准地匹配孩子的英语基础，贴合您的培养期待，为孩子定制专属英语规划学习方案，请您结合实际情况填写，感谢您的配合！
一、基础信息
1. 孩子姓名
2. 孩子年龄
3. 所在学校
4. 就读年级
5. 家长姓名联系方式（请备注是爸爸还是妈妈）
二、英语学习基础调查
6. 孩子是否接触/学习过英语
从未接触过
零散接触过
系统学习半年以上
7. 若学过，孩子曾参与的英语学习形式
校内英语
线下机构
线上英语
家庭自学
8. 若学过，孩子使用过的英语教材
校内同步教材
新概念
原版教材
机构自编教材
9. 孩子有没有考级？成绩如何？（没有的话写无；有的话填写例如“PET 142分”）
10. 孩子对英语学习的兴趣程度
感兴趣
一般
不感兴趣
三、家长英语培养规划调查
11. 您是否对孩子的英语学习有明确规划
有清晰规划
有初步想法但未细化
暂时没有
12. 您对孩子英语学习的长期目标
能进行日常简单口语交流
轻松应对校内英语考试
考取英语等级证书（如：KET/PET）
为初中/高中英语学习打下扎实基础
培养国际视野适配未来出国交流
其他
13. 您能为孩子的英语学习提供的支持
每天陪伴孩子练习15-30分钟
为孩子购买英语学习资料（绘本、教具等）
鼓励孩子参与英文相关活动（动画、儿歌、线下交流）
配合完成课后任务
时间有限，仅能保障孩子按时上课
其他
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