肿瘤患者漱口行为知性行调查问卷

尊敬的病友，您好！为帮助您更好地了解并掌握正确的漱口方法，以预防和治疗口腔不适，促进康复，我们特开展此次问卷调查。本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于护理质量改进，请根据您的真实情况填写。感谢您的支持与配合！
1. 填写指导： 请在符合您情况的选项上打“√”（√），或在“____”处填写具体内容。___
第一部分：基本信息（仅供统计分析使用）
2. 您的年龄：____岁
3. 您的文化程度：
4. 您目前接受的抗肿瘤治疗主要方式是：（可多选）
5. 您是否曾被医护人员指导过如何漱口？
第二部分：知识评估（知晓情况）
6. 您知道化疗期间需要预防性使用漱口液减少口腔黏膜炎发生吗？
7. 您是否知道，在接受某些抗肿瘤治疗（如化疗）期间，即使口腔没有不适，也应常规进行漱口以预防口腔问题？
8. （接上题）若知道，您认为预防性漱口主要目的是什么？（可多选）
9. 您认为预防性漱口的最佳时机通常包括？（可多选）
10. 如果出现口腔溃疡或黏膜疼痛，您是否知道需要使用专门的漱口水（如含康复新液、碳酸氢钠溶液、医生处方的含漱液等）进行治疗性漱口？
11. 您认为治疗性漱口与普通清水漱口的主要区别在于？（可多选）
第三部分：态度评估（对漱口的态度）
请用1-5分表示您的同意程度（1=非常不同意，5=非常同意）。
12. 预防性漱口是抗肿瘤治疗期间一项非常重要的自我护理措施。（1分、2分、3分、4分、5分）
13. 治疗性漱口能有效缓解我的口腔疼痛，促进溃疡愈合。（1分、2分、3分、4分、5分）
14. 我认为按照护士指导的频率和方法坚持漱口是麻烦但必要的。（1分、2分、3分、4分、5分）
15. 当感到恶心或疲惫时，我常会想放弃漱口。​​（1分、2分、3分、4分、5分）
16. 我相信医护人员关于漱口的建议，并愿意遵从。（1分、2分、3分、4分、5分）
17. 在治疗期间，您实际进行预防性漱口（口腔无不适时）漱口的频率是？
18. 在治疗期间，您实际进行治疗行漱口时（口腔不适时）漱口的频率是？
19. 您通常使用的漱口液是？（可多选）
20. 请回忆并勾选您最近一次进行预防性漱口时（口腔无不适时）包含的步骤：
21. 请回忆并勾选您最近一次进行治疗性漱口时（口腔不适时）包含的步骤：
22. 在漱口行为上，您遇到的主要困难是？（可多选）
23. 您自化疗以来有没有每天坚持认真漱口？
24. (接上题）您坚持每天认真漱口的主要原因是什么？（可多选）
25.  如果科室对坚持好的患者进行表扬或小奖励（如积分、徽章），会大大增加您坚持的动力吗？
26. 在您忘记或不想漱口时，最主要的障碍是什么？
27. 您希望护理人员为您提供哪些关于漱口方面的进一步帮助或指导？
填写指导： 请在符合您情况的选项上打“√”（√），或在“____”处填写具体内容。
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