成华区居民基层首诊现状及其影响因素调查问卷

尊敬的成华区居民朋友：您好！我们是成都中医药大学管理学院“成华区居民基层首诊现状及其影响因素研究”课题组。本次调查旨在深入了解您的就医选择偏好及相关影响因素，为优化成华区医疗资源配置、完善分级诊疗政策落地提供实证依据。问卷实行匿名制，所有数据仅用于学术研究，严格保密您的个人信息。请您根据实际情况如实填写，您的每一份回答都对研究至关重要。感谢您在百忙之中抽出时间支持我们的研究！
1. 您的性别
2. 您的年龄
3. 您的婚姻状况
4. 其他婚姻状况请注明
5. 您的文化程度
6. 您的职业类型
7. 其他职业类型请注明
8. 您的家庭月均总收入（所有家庭成员收入总和）大约是
第二部分：基层首诊现状
9. 您最近一次患病（或有就医需求）时，首选的医疗机构类型是
10. 如果您不首选基层机构，最主要的原因是
11. 不首选基层机构的其他原因请注明
填写说明：采用Likert 5级计分：1=非常不同意，2=不太同意，3=一般，4=比较同意，5=非常同意。请根据自身实际情况选择。
三、倾向特征（P 维度）
12. 倾向特征（P 维度）评价
  • 非常不同意
  • 不太同意
  • 一般
  • 比较同意
  • 非常同意
我认为社区卫生服务中心的医生技术水平足够应对常见病。
我认为“小病先去社区，大病再去医院”是合理的就医观念。
我对社区卫生服务中心的医疗服务持信任态度。
我认为在社区看病比去医院更方便省时。
我了解“基层首诊、双向转诊”政策的具体内容。
我认为分级诊疗政策对引导居民去社区首诊有积极作用。
我通常更倾向于选择距离近的医疗机构就医。
我认为社区医疗机构的环境和服务态度令人满意。
四、使能资源（E 维度）
13. 使能资源（E 维度）评价
  • 非常不同意
  • 不太同意
  • 一般
  • 比较同意
  • 非常同意
我到社区卫生服务中心的交通十分便利。
我在社区看病的花费是可以接受的。
社区医疗机构的药品供应能满足我的常见需求。
社区医疗机构的检查设备足够我常见病的诊断需要。
我知道在社区看病比在大医院报销比例更高。
医保报销政策对我选择社区首诊有重要影响。
我的收入水平让我能自由选择就医机构。
我认为社区医疗机构的地理分布合理，容易到达。
五、需求因素（N 维度）
14. 需求因素（N 维度）评价
  • 非常不同意
  • 不太同意
  • 一般
  • 比较同意
  • 非常同意
我平时的健康状况较好，很少需要就医。
我若患有常见小病（如感冒、肠胃不适），愿意首选社区医疗机构。
我若患有慢性病（如高血压、糖尿病），愿意在社区进行长期管理。
我认为社区医疗机构能满足我的健康咨询与预防保健需求。
当我生病时，我最看重的是就医的便捷性和经济性。
六、行为意向与政策响应（B 维度）
15. 行为意向与政策响应（B 维度）评价
  • 非常不同意
  • 不太同意
  • 一般
  • 比较同意
  • 非常同意
我过去一年在轻微不适时曾首选社区卫生服务中心。
未来我愿意思考常见病时首选社区卫生服务中心。
如果社区医疗水平进一步提升，我会更愿意去社区就诊。
如果社区医保报销比例进一步提高，我会更倾向社区首诊。
我认为社区医疗机构应加强宣传，提升居民认知与信任。
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