生前预嘱接受度调查

尊敬的市民朋友:

      您好!感谢您参与本次调查。本问卷旨在了解深圳市居民对「生前预嘱」的认知情况与态度。生前预嘱是指人们在健康或意识清楚时预先签署的,说明在不可治愈的伤病末期或临终时要或不要哪种医疗护理的指示文件。2022年6月深圳已率先将其纳入地方立法。比如,您可以在身体康健、意识清晰的阶段,签署生前预嘱,表明若未来罹患不可治愈的重病且进入临终阶段,您同意或不同意采取气管插管、呼吸机支持等创伤性抢救措施,以此提前明确自身医疗意愿,避免承受不必要的医疗痛苦。

      本问卷采用匿名方式,所有信息仅用于学术研究,您的真实想法对我们非常重要。问卷约需5-8分钟完成,请根据您的实际情况或第一感受作答,答案无对错之分。

第一部分 基本资格确认

1.您目前的常住地是否为深圳市?
2.您的年龄是否已满18周岁?

第二部分 生前预嘱认知现状

3.在本次调查之前,您是否听说过「生前预嘱」这一概念?(生前预嘱是指人们在健康或意识清楚时预先签署的,说明在不可治愈的伤病末期或临终时要或不要哪种医疗护理的指示文件
4.您是否知道深圳市已于2022年6月将生前预嘱纳入《深圳经济特区医疗条例》?
第七十八条 收到患者或者其近亲属提供具备下列条件的患者生前预嘱的,医疗机构在患者不可治愈的伤病末期或者临终时实施医疗措施,应当尊重患者生前预嘱的意思表示:
(一)有采取或者不采取插管、心肺复苏等创伤性抢救措施,使用或者不使用生命支持系统,进行或者不进行原发疾病的延续性治疗等的明确意思表示;
(二)经公证或者有两名以上见证人在场见证,且见证人不得为参与救治患者的医疗卫生人员;
(三)采用书面或者录音录像的方式,除经公证的外,采用书面方式的,应当由立预嘱人和见证人签名并注明时间;采用录音录像方式的,应当记录立预嘱人和见证人的姓名或者肖像以及时间。
5.您了解生前预嘱相关信息的主要渠道是?

第三部分 态度与意愿测量

请根据您的实际感受,对以下陈述进行评价。

6.您对签署生前预嘱的看法

  • 很不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 很同意
签署生前预嘱是保障个人临终自主权的明智选择
签署生前预嘱可以减轻家人在关键时刻的决策负担
签署生前预嘱有助于避免不必要的过度医疗
签署生前预嘱体现了对生命尊严的尊重

7.来自他人的影响

  • 很不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 很同意
我的家人会支持我签署生前预嘱
如果医生建议,我更可能考虑签署生前预嘱
社会上越来越多人接受生前预嘱会促进我的签署意愿
对我重要的人认为我应该签署生前预嘱

8.签署的便利性感知

  • 很不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 很同意
我能够方便地获取关于生前预嘱的相关信息和咨询服务
我认为自己有能力理解生前预嘱的内容并做出决定
签署生前预嘱的流程对我来说不会太复杂
是否签署生前预嘱完全由我自己决定

9.对制度保障的信任

  • 很不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 很同意
我相信生前预嘱在法律上能够得到有效执行
我相信医疗机构会尊重并执行我的生前预嘱
我相信生前预嘱中的个人信息能够得到妥善保护

10.关于死亡话题的感受

  • 很不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 很同意
谈论死亡相关话题会让我感到不安或焦虑
思考自己的临终医疗会给我带来较大心理负担

11.家庭沟通氛围

  • 很不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 很同意
我的家庭成员之间会讨论关于临终医疗的话题
在我家,讨论死亡或临终相关话题的氛围是开放的
如果我表达临终医疗偏好,家人会尊重和支持我的决定

12.签署意愿

  • 很不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 很同意
我有意愿在未来签署生前预嘱
我愿意向亲友推荐了解和签署生前预嘱
如果有合适的机会,我会主动了解签署流程并采取行动
13.以下哪些因素会促进您签署生前预嘱?
14.为了确保您认真阅读了题目,请在下面选择“很不同意”
15.以下哪些因素会阻碍您签署生前预嘱?

第四部分 基本信息


16.您的性别:
17.您的年龄段:
18.您已经获得的最高学历:
19.您目前的健康状况:
20.您是否有宗教信仰?
21.您或您的直系亲属是否从事医疗健康相关行业?
22.您是否有过亲友处于重病末期或去世的经历?

请问这段经历对您对生前预嘱态度有什么影响?

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