高致病性禽流感调查问卷

1、调查单位: 【填空题】

2、调查员: 【填空题】

3、填表时间: 【填空题】

4、场户主手机号（请与采样单对应填写）: 【填空题】

5、规模场还是散养户? 【单选题】

○规模场○散养户

6、场区布置:办公区、生产区、生活区是否分开: 【单选题】（选填）

（规模场填写，散养户不用填写）是否

7、本场水源为: 【单选题】

自来水自备井水江、河、湖水雨水

8、本场防疫设施有哪些: （选填）

（规模场填写，散养户不用填写）进生产区换胶靴场舍门口有消毒池进场洗澡更衣定期全场消毒供料道与出粪道分开有防鼠和蚊虫设施病死禽无害化处理

9、动物种类:

鸡鸭鹅鸽子鹌鹑其他

10、养殖方式: 【单选题】

自繁自养完全购进自繁自养与购进兼有

11、养殖场种类【单选题】

种禽场商品代养殖场散养户

12、禽场周边是否有野鸟出没【单选题】

是否

13、是否有兽医上门诊疗【单选题】

是否

14、打疫苗的时间及免疫程序如何? 【单选题】

春秋防集中免疫常年补防加春秋防集中免疫无免疫程序

15、临床上最常见的病有哪些?

禽流感（AIV）传染性支气管炎（IB）鸡传染性法氏囊病（IBD）滑液囊支原体病（MS）禽霍乱（禽巴氏杆菌病）大肠杆菌病（E.coli）鸡球虫病禽腺病毒病（FAdV）禽曲霉菌病禽呼吸道复合症（CRD）

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