医疗服务价格改革对临床行为影响调查问卷(临床版)
尊敬的医生:您好!感谢您参与本次问卷调查。本问卷旨在了解医疗服务价格改革背景下,临床医生的政策认知、临床行为及工作体验变化。您的回答对完善医疗服务价格体系具有重要参考价值。问卷采用匿名方式进行,所有数据仅用于统计分析,请您根据实际情况如实作答。
基本信息
1. 您所在的科室是
医技科室
各临床护理单元
内科系统
外科系统
其他(请注明)
2. 您的职称是
主任医师
副主任医师
主治医师
住院医师
主任护师
副主任护师
主管护师
护师
护士
技师
其他(请注明)
3. 您的工作年限是
≤5年
6-10年
11-20年
>20年
政策认知与评价
4. 我认为在我所在专业/岗位中,当前的价格更能体现公平、更匹配实际工作投入
认同,劳动价值得到更好体现
比较认同,但仍有不足
一般认同,基本持平
不认同,价值体现不充分
5. 我能较清楚地理解与本专业相关项目的收费边界与计价规则,如:该项目包含哪些内容、计价单位、哪些情形可加收/扩展等
十分了解
部分了解
了解一些,但不多
不了解
6. 对于放射检查类项目将“实体胶片”剥离为患者自愿选择项目,您的看法是
符合无纸化趋势,优化了工作流程
增加了向患者解释和沟通的成本
对实际工作无实质性影响
其他(请注明)
7. 对于护理类,如特级护理、I级护理,项目价格的显著提升和“免陪照护”等新项目的设立,您认为这主要激励了哪方面的改进(护理人员必答)
激励提供更专业、精细的护理技术
激励拓展整体照护和人文关怀服务
有助于稳定护理队伍,提升职业认同
在实际执行中激励效果不明显
临床行为与决策影响
8. 工作中您对放射检查数量的把控,是否严格执行指南中“合理控量、避免过度检查”的核心要求
严格把控,无过度检查、重复检查情况
基本把控,仅在病情必要时进行复查
把控不足,偶有不必要的检查开具情况
未把控,检查数量未按指南要求限制
无检查开具相关工作
9. 面对多个可选的、在疗效上相近但价格不同的项目时(如肺部影像,选择普通放射、CT或是MRI),您决策的主要依据更倾向于
严格遵循最优/最经济的临床路径
向患者充分说明利弊,由其选择
考虑科室运营和成本效益
其他(请注明)
10. 针对《安徽省护理立项指南》明确的护理操作项目、执行规范,您在护理决策与操作中的符合度如何(护理人员必答)
100% 符合,严格按指南开展所有护理操作
80%-99% 符合,个别操作因患者个体情况合理调整
60%-79% 符合,部分护理操作未完全遵循指南
低于 60% 符合,未按指南开展护理操作
不了解指南内容
11. 在开具影像类检查单或护理项目时,与改革前相比,您认为以下哪些因素的重要性发生了变化
重要性显著下降
略有下降
基本不变
略有上升
显著上升
项目的价格与医保支付水平
项目是否能准确反映本次诊疗的技术难度
患者的经济负担和自付比例
科室的收入目标和绩效考核压力
医保审核的严格程度与违规风险
12. 当临床实际诊疗需求与安徽省护理/放射检查立项指南要求存在冲突时,您的决策原则是
优先遵循指南,同步组织科室会诊,制定合规诊疗方案
以临床需求为主,事后补充符合指南的佐证材料与说明
结合自身经验折中决策,部分参考指南要求
直接按临床经验决策,未参考指南要求
13. 目前落地执行护理、放射检查立项指南,您认为最主要的困难是什么
指南内容较繁琐,记忆与实操难度大
临床病情复杂,指南无法覆盖所有特殊情况
科室督导考核机制不健全
缺乏配套的落地流程与操作模板
与患者诊疗需求存在矛盾,沟通难度大
其他(请注明)
14. 项目整合后,一些操作细节不再单独计价。您是否曾感到,为了体现工作价值或弥补收入,更倾向于选择“打包”后整体单价更高的项目
经常有这种考虑
偶尔会有这种考虑
很少,主要按临床需要选择
从未有过
15. 在诊断明确的常见病例时,您所在的科室或诊疗组,是否会因为该病种的DRG支付标准而调整以下行为(可多选)
检查策略:优先选择指南推荐且成本效益高的关键检查,减少非必需项目
护理级别:更审慎地评估并记录“特级/一级护理”的必要性及天数
用药选择:在等效方案中,更多考虑药物经济学
住院时长:有更明确的预期并提前规划出院
无明显影响,临床决策首要考虑病情
16. 当面对一个复杂病例时,如果充分遵循指南(如进行某项推荐的检查或护理)可能导致诊疗成本超出该病种的DRG支付标准,您的第一倾向是
坚持遵循指南,以患者安全和诊疗质量为最优先考虑
尝试优化方案,在指南框架内寻找更具成本效益的替代路径
首要控制成本,以避免科室亏损,仅在必要时突破DRG限制
感到两难,需提交科室或医院层面集体讨论决定
17. 您认为,当前将立项指南与DRG成本管控有机结合在临床实践中落地的主要障碍是什么(可多选)
认知与培训不足:对立项指南指南细节或DRG分组逻辑理解不深
信息系统支持弱:缺乏将指南路径、成本数据整合到医嘱系统的工具
绩效考核冲突:科室/个人绩效考核仍主要侧重收入或工作量,而非质量与效率平衡
患者因素:患者对“标准诊疗”预期与实际情况有差异,沟通解释成本高
其他(请注明)
患者沟通与体验
18. 在解释涉及价格调整(如护理费上涨、胶片单独收费)的医疗服务时,您与患者沟通的难度有何变化
难度显著增加,经常需要长时间解释
难度略有增加
难度没有变化
提供了更清晰的收费依据,沟通更顺畅了
19. 如果沟通难度有变化,平均每位患者需要的沟通与解释时间(含费用解释、流程解释等)总体变化是
大量减少
适量减少
没有变化
有所增加
大量增加
20. 在单次就诊或一次住院过程中,患者接受的处置/治疗项目数量(服务强度)总体变化
大量减少
适量减少
没有变化
有所增加
大量增加
21. 患者因同一问题出现“分次就诊/复诊次数变动(增加/减少)”的情况
大量减少
适量减少
没有变化
有所增加
大量增加
长期影响与建议
22. 您认为当前的价格项目体系,对鼓励临床技术创新(如开展新术式、应用AI辅助工具)的激励作用如何
有明确的、积极的激励作用
有激励作用,但申报新项目流程复杂、滞后
激励作用不大
反而限制了创新(如担心不被覆盖而放弃)
23. 展望未来,您认为下一步医疗服务价格改革最应优先完善的方向是
建立更动态、灵敏的价格调整机制
进一步细化项目,精准反映技术差异
强化与医保支付方式(DRG/DIP)的协同
加大对体现劳务价值项目的倾斜力度
简化新医疗技术纳入收费的流程
其他(请注明)
24. 本轮改革带来的最大正面变化是什么
项目分类清晰、内涵界定明确,临床操作与计价执行更规范,减少执行争议
凸显技术劳务价值,贴合临床实际工作需求,提升医护人员服务积极性
规避重复计价、明确计费边界,优化科室成本管控与医保基金使用效率
引导临床标准化服务流程,推动护理 / 影像学科规范化建设与发展
简化临床计费操作流程,减少非临床事务耗时,提升医护工作整体效率
其他(请注明)
25. 当前最大的风险或困难是什么
项目规范与临床急危重症实操冲突,易引发医疗安全隐患
政策理解不一致,跨科室沟通易产生分歧,影响诊疗效率
计费系统适配滞后,漏计 / 错计风险增加,影响科室效益
培训不到位,人员操作不熟练,易出现合规性风险
部分项目定价与工作负荷不匹配,易降低人员工作积极性
其他(请注明)
26. 最希望优化的配套是什么,比如如培训、系统、绩效、患者沟通材料等
部分项目内涵与临床实际操作匹配度不足,需进一步细化
政策落地培训指导不够充分,医护人员对项目规范掌握不透彻
计费系统与新立项指南衔接不畅,实操中易出现流程卡顿,部分项目价格与技术劳务价值、工作负荷匹配度有待提升
跨科室协作执行新规范时,沟通与衔接效率需进一步优化
27. 是否认为仍存在“高耗时、高风险、高责任的工作回报不匹配”的情况
是,该情况普遍存在
是,仅部分工作存在
否,无此情况
不清楚 / 未关注
28. 对于如何让价格政策更好地引导合理的医疗行为、体现医务人员价值,您还有什么具体的意见或建议
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