环泊酚项目数据收集

1. 中 心 号:______________
2. 筛 选 号:______________
3. 随 机 号:______________
4. 患者姓名:
5. 患者分组:
6. 手术日期:
7. 年龄:
8. 身高（cm）
9. 体重（kg）
10. BMI:
11. ASA分级:
12. 入院诊断:
13. 拟行手术名称:
14. 是否有既往病史
15. 如有既往病史，请描述：
16.

是否有异常生化指标

17.

如有异常指标，请描述：

18.

手术名称：

19. 手术持续时间（min）:
20. 麻醉持续时间（min）:
21.

拔管时间（停用麻醉剂和拔管之间的持续时间）（min）：

22.

PACU停留时间（min）：

23.

术后住院时间（天）： 

24. 总住院时间（天）： 
25.

手术后肿瘤分期：

26. 环泊酚诱导用量（mg）：
27. 罗库溴铵诱导用量（mg）：
28.

是否发生注射痛

29.

注射痛评分

30. 环泊酚维持用量（mg）：
31. 七氟烷维持用量（ml）：
32. 罗库溴铵维持用量（mg）：
33. 瑞芬太尼维持用量（mg）：
34. 术中血管活性药物使用:
35.

拔管后RS评分:

36. 入PACU时RS评分:
37.

PACU和术后镇痛止吐药物使用：

38.

入室（T0）血压（mmHg）:

39.

诱导后（T1）血压（mmHg）:

40.

插管后（T2）血压（mmHg）:

41.

手术开始时（T3）血压（mmHg）:

42.

手术开始1小时（T4）血压（mmHg）:

43.

手术结束时（T5）血压（mmHg）:

44.

拔管后即刻（T6）血压（mmHg）:

45. 入室（T0）平均动脉压（mmHg）:
46. 诱导后（T1）平均动脉压（mmHg）:
47. 插管后（T2）平均动脉压（mmHg）:
48. 手术开始时（T3）平均动脉压（mmHg）:
49. 手术开始1小时（T4）平均动脉压（mmHg）:
50. 手术结束时（T5）平均动脉压（mmHg）:
51. 拔管后即刻（T6）平均动脉压（mmHg）:
52. 入室（T0）心率（次/分）:
53. 诱导后（T1）心率（次/分）:
54. 入插管后（T2）心率（次/分）:
55. 手术开始时（T3）心率（次/分）:
56. 手术开始1小时（T4）心率（次/分）:
57. 手术结束时（T5）心率（次/分）:
58. 入拔管后即刻（T6）心率（次/分）:
59. 入室（T0）血氧饱和度:
60. 诱导后（T1）血氧饱和度:
61. 插管后（T2）血氧饱和度:
62. 手术开始时（T3）血氧饱和度:
63. 手术开始1小时（T4）血氧饱和度:
64. 手术结束时（T5）血氧饱和度:
65. 拔管后即刻（T6）血氧饱和度:
66.

麻醉开始到麻醉结束是否发生低血压

67. 如发生低血压，最低血压是（mmHg）:
68. 术前皮质醇（ug/dl）
69. 术后皮质醇（ug/dl）
70. 术前多巴胺（pmol/L）
71. 术后多巴胺（pmol/L）
72. 术前肾上腺素（pmol/L）
73. 术后肾上腺素（pmol/L）
74. 术前去甲肾上腺素（pmol/L）
75. 术后去甲肾上腺素（pmol/L）
76. 术前QoR-40评分
77. 术后第一天QoR-40评分
78. 术后第二天QoR-40评分
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