小班幼儿生活自理能力问卷调查
一、基本信息
1. 1. 您的孩子性别:
A. 男
B. 女
2. 2. 您的孩子年龄:
A. 3岁
B. 3岁半
C. 4岁
3. 3. 是否独生子女:
A. 是
B. 否
4. 4. 主要照护者:
A. 父母
B. 祖辈
C. 保姆/托育机构
D. 其他
5. 5. 家庭结构:
A. 核心家庭
B. 主干家庭
C. 单亲家庭
D. 其他
二、如厕环节
6. 6. 您的孩子能主动表达如厕需求吗?
A. 完全能
B. 基本能
C. 偶尔能
D. 完全不能
7. 7. 您的孩子能独立穿脱裤子吗?
A. 完全能
B. 需提醒
C. 需协助
D. 完全依赖
8. 8. 您的孩子便后能正确擦拭、冲水、洗手吗?
A. 完全能
B. 基本能
C. 偶尔能
D. 完全不能
9. 9. 您的孩子能整理衣物、拉拉链/扣子吗?
A. 完全能
B. 基本能
C. 偶尔能
D. 完全不能
10. 10. 您的孩子能区分男女厕、遵守如厕规则吗?
A. 完全能
B. 基本能
C. 偶尔能
D. 完全不能
11. 11. 您的孩子如厕时是否存在以下问题?(可多选)
A. 尿裤/尿床
B. 憋尿/尿频
C. 在卫生间嬉戏
D. 不分性别如厕
E. 无上述问题
三、进餐环节
12. 12. 您的孩子能独立使用勺子进餐吗?
A. 完全能
B. 基本能
C. 偶尔能
D. 完全不能
13. 13. 您的孩子进餐时能专注进食、不边吃边玩吗?
A. 完全能
B. 基本能
C. 边吃边玩
D. 完全分心
14. 14. 您的孩子能在规定时间内吃完饭菜吗?
A. 完全能
B. 基本能
C. 偶尔能
D. 完全不能
15. 15. 您的孩子挑食吗?
A. 完全不挑
B. 偶尔挑
C. 经常挑
D. 严重偏食
16. 16. 您的孩子能保持桌面、地面干净吗?
A. 完全能
B. 基本能
C. 偶尔能
D. 完全不能
17. 17. 您的孩子能主动收拾餐具、擦嘴漱口吗?
A. 完全能
B. 基本能
C. 偶尔能
D. 完全不能
18. 18. 在家进餐时,您的孩子通常:
A. 完全自主进餐
B. 偶尔需要提醒
C. 经常需要喂饭
D. 完全依赖喂饭
19. 19. 您的孩子进餐时是否存在以下问题?(可多选)
A. 边吃边玩
B. 挑食拒食
C. 含饭不咽
D. 离开座位
E. 无上述问题
四、午睡环节
20. 20. 您的孩子能独立穿脱简单衣物吗?
A. 完全能
B. 基本能
C. 偶尔能
D. 完全不能
21. 21. 您的孩子能区分衣物前后、正反吗?
A. 完全能
B. 基本能
C. 偶尔能
D. 完全不能
22. 22. 您的孩子能独立穿脱鞋袜、区分左右吗?
A. 完全能
B. 基本能
C. 偶尔能
D. 完全不能
23. 23. 您的孩子能将衣物叠放整齐、放入指定位置吗?
A. 完全能
B. 基本能
C. 偶尔能
D. 完全不能
24. 24. 您的孩子能按时入睡、自主起床吗?
A. 完全能
B. 基本能
C. 偶尔能
D. 完全不能
25. 25. 您的孩子睡眠中能保持良好睡姿吗?
A. 完全能
B. 基本能
C. 偶尔能
D. 完全不能
26. 26. 您的孩子能独立整理床铺、叠被子吗?
A. 完全能
B. 基本能
C. 偶尔能
D. 完全不能
27. 27. 您的孩子午睡时是否存在以下情况?(可多选)
A. 入睡困难
B. 夜惊/说梦话
C. 尿床
D. 携带依恋物
E. 无上述问题
五、影响因素
28. 28. 您认为自理能力培养的主要责任在:
A. 家庭
B. 幼儿园
C. 家园共同承担
D. 顺其自然
29. 29. 您在家培养幼儿自理能力的频率:
A. 每天刻意练习
B. 偶尔提醒
C. 孩子要求时协助
D. 直接代劳
30. 30. 您认为家园在自理能力要求上:
A. 非常一致
B. 基本一致
C. 不太一致
D. 完全不一致
31. 31. 您认为教师对幼儿自理能力的指导:
A. 非常到位
B. 比较到位
C. 一般
D. 不到位
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