养老院老年人生活质量及服务满意度调查问卷
1. (单选题)您的年龄:
60-70岁
71-80岁
81-90岁
90岁以上
2. (单选题) 您的身体状况:
身体健康,可完全自主活动
患有慢性疾病,需轻度护理(如用药提醒、简单生活协助)
生活不能自理,需重度护理(如穿衣、洗漱、喂饭)
3. (单选题)您在本院的入住时长:
1年以内
1-3年
3-5年
5年以上
4. (单选题)您对养老院的饮食口味是否满意?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
5. (单选题)您认为养老院的饮食营养搭配是否合理?
非常合理
合理
一般
不合理
非常不合理
6. (单选题)养老院的饮食是否能满足您的个性化需求(如软烂程度、忌口等)?
完全能
基本能
偶尔能
不能
7. (多选题)您对饮食服务的主要改进需求:
增加菜品种类
提升口味清淡度
饭菜更软烂温热
增加面食/粗粮
调整用餐时间
无特殊需求
8. (单选题)您对自己的居住空间大小是否满意?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
9. (单选题)您认为养老院的房间卫生清洁工作做得如何?
非常好
好
一般
差
非常差
10. (单选题)养老院的居住设施(如床、桌椅、扶手)是否完好且使用方便?
非常好
好
一般
差
非常差
11. (单选题)紧急呼叫器等安全设施响应是否及时?
非常及时
及时
一般
不及时
非常不及时
12.
(多选题)您对住宿环境的主要改进需求:
增加房间通风采光
提升隔音效果
增加储物空间
优化保暖/降温
加强公共区域卫生
无特殊需求
13. (单选题)护理人员的服务态度是否友好、耐心?
非常友好耐心
友好耐心
一般
不友好
非常不友好
14. (单选题) 护理人员的专业技能(如用药指导、基础护理操作)是否熟练?
非常熟练
熟练
一般
不熟练
非常不熟练
15. (单选题)您有护理需求时,护理人员的响应速度是否满意?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
16. (多选题) 您对护理服务的主要改进需求:
增加护理频次
提升沟通耐心
规范护理操作
主动关心需求
无特殊需求
17. (单选题)您是否参与过养老院组织的文娱活动(如棋牌、书法、广场舞等)?
经常参与
偶尔参与
从未参与
18. (单选题) 您认为养老院的文娱活动形式是否丰富?
非常丰富
丰富
一般
单一
非常单一
19. (多选题)您希望养老院增加的文娱活动类型:
养生讲座
手工制作
怀旧观影
户外散步
棋牌桌游
书法绘画
无需增加
20. (多选题)您对文娱活动的主要改进需求:
增加活动频次
调整活动时间
丰富活动形式
优化活动场地
无特殊需求
21. (单选题) 您对养老院的整体服务质量是否满意?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
22. (单选题)您认为养老院目前最需要改进的方面:
饮食服务
住宿环境
护理服务
文娱活动
管理服务
23. (多选题)您的其他核心需求:
增加亲情探访便利度
优化医疗配套服务
提升伙食标准
加强安全防护
无其他需求
再次感谢您抽出宝贵的时间填写问卷!
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