居民安全用药与社区药事服务需求调查问卷
尊敬的居民朋友:
您好!本次问卷旨在了解居民安全用药认知、家庭药箱管理、社区药事服务需求及药品流通使用情况,所有数据仅用于研究与服务优化,实行匿名填写,信息严格保密,请您根据真实情况作答。感谢您的配合!
1. 您的年龄区间:
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
2. 您的文化程度:
A. 初中及以下
B. 高中/中专
C. 大专
D. 本科及以上
3. 您是否患有高血压、糖尿病等慢性疾病:
A. 是
B. 否
4. 您家庭常备药品的主要购买渠道(可多选):
A. 社区卫生服务中心
B. 医院
C. 连锁药店
D. 线上购药平台
E. 其他
5. 您家庭每月药品相关支出大致为:
A. 100元以内
B. 101-300元
C. 301-500元
D. 500元以上
二、安全用药知识与行为(6-13题)
6. 您是否清楚处方药与非处方药的区别及使用要求:
A. 完全清楚
B. 基本清楚
C. 不太清楚
D. 完全不清楚
7. 您服用药品前是否会阅读药品说明书(用法、禁忌、不良反应等):
A. 每次都会
B. 偶尔会
C. 基本不会
8. 您是否了解滥用抗生素、随意停药/增减药量的潜在风险:
A. 非常了解
B. 一般了解
C. 不太了解
D. 不了解
9. 您是否掌握药品过敏、用药不适的基本应急处理方式:
A. 掌握
B. 了解部分
C. 不了解
10. 您是否知晓特殊人群(老人、儿童、孕妇)用药的注意事项:
A. 清楚
B. 略知
C. 不清楚
11. 您是否接受过安全用药相关科普宣传或培训:
A. 多次接受
B. 偶尔接受
C. 从未接受
12. 您是否存在自行换药、加量、减量或停药的行为:
A. 从不
B. 偶尔
C. 经常
13. 您对自身安全用药知识水平的评价:
A. 较好
B. 一般
C. 不足,需要学习
三、家庭小药箱管理(14-19题)
14. 您家中是否设置专门的药品收纳区域/小药箱:
A. 有,规范收纳
B. 有,随意存放
C. 无固定收纳区域
15. 15. 您家庭常备药品主要包含哪些类别(可多选):
A. 感冒退烧类
B. 肠胃类
C. 外伤护理类
D. 慢性病常用药
E. 其他
16. 您是否会定期整理、清理家庭储备药品:
A. 定期清理
B. 偶尔清理
C. 从不清理
17. 您家中过期/闲置药品的主要处理方式:
A. 投放专用回收箱
B. 直接丢弃
C. 继续留存
D. 其他
18. 您是否掌握药品避光、干燥、冷藏等规范储存要求:
A. 完全掌握
B. 基本了解
C. 不了解
19. 您是否需要家庭小药箱配置、整理与储存的专业指导:
A. 非常需要
B. 需要
C. 不需要
四、社区药事服务需求与评价(20-25题)
20. 您是否使用过社区卫生服务机构的药事服务(用药咨询、处方调配等):
A. 经常使用
B. 偶尔使用
C. 未使用过
21. 您对当前社区药事服务的整体满意度:
A. 满意
B. 基本满意
C. 一般
D. 不满意
22. 您最需要的社区药事服务(可多选):
A. 日常用药咨询
B. 慢性病用药管理
C. 安全用药科普
D. 过期药品回收
E. 上门用药指导
23. 您偏好的安全用药科普形式(可多选):
A. 线下讲座
B. 宣传资料
C. 线上科普
D. 一对一咨询
24. 您认为当前社区药事服务最需改进的方面:
A. 专业人员配置
B. 服务便捷性
C. 科普频次
D. 药品种类保障
25. 您是否希望社区提供长期慢病药品配送、续方等便民服务:
A. 非常希望
B. 希望
C. 无所谓
D. 不希望
五、药品流通与购买体验(26-29题)
26. 您购买药品时是否会核对生产批号、有效期、包装完整性:
A. 每次核对
B. 偶尔核对
C. 从不核对
27. 您对线上购药的质量、配送与售后的信任程度:
A. 信任
B. 一般
C. 不信任
28. 您是否遇到过药品过期、包装破损、来源不正规等问题:
A. 经常
B. 偶尔
C. 从未
29. 您认为药品流通环节最需加强的方面(可多选):
A. 质量监管
B. 价格透明
C. 储存配送规范
D. 回收体系完善
六、意见建议(30题)
30. 对于居民安全用药普及、家庭小药箱管理、社区药事服务及药品流通规范,您有哪些意见或建议?
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