生长发育一般资料
1. 孩子姓名
2. 孩子性别:
男
女
3. 孩子年龄(格式为*岁*月):
4. 孩子目前身高(cm):
5. 孩子目前体重(kg):
6. 孩子目前性发育程度:
来月经
乳房发育
有阴毛
有胡须
已变声
以上均无
7. 孩子出生时身长(cm):
8. 孩子出生时体重(kg):
9. 孩子出生时是否有窒息史或缺氧史?
是
否
10. 孩子是否是独生子女?
是
否
11. 孩子平时学习成绩如何?
请选择
12. 孩子平时饭量如何?
较大
中等
较小
13. 孩子最近1月摄入鸡蛋天数?
经常(每周≥5天)
一般(每周3-4天)
很少(每周1-2天)
14. 孩子最近1月喝牛奶/奶粉天数?
经常(每周≥5天)
一般(每周3-4天)
很少(每周1-2天)
15. 孩子最近1月摄入肉类(鱼、虾、瘦肉)天数?
经常(每周≥5天)
一般(每周3-4天)
很少(每周1-2天)
16. 孩子最近1月摄入豆制品天数?
经常(每周≥5天)
一般(每周3-4天)
很少(每周1-2天)
17. 孩子最近1月摄入甜食、油炸食品、饮料天数?
经常(每周≥5天)
一般(每周3-4天)
很少(每周1-2天)
18. 孩子每天晚上入睡时间
请选择
19. 孩子每天户外活动时长
大于2小时
1-2小时
<1小时
20. 爸爸目前身高:
21. 爸爸文化程度:
请选择
22. 爸爸职业:
请选择
23. 妈妈目前身高:
24. 妈妈文化程度:
请选择
25. 妈妈职业:
请选择
26. 家庭月收入
≤5000
5000-10000
≥10000
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