尊敬的家长，您好：
希望能耽误您几分钟宝贵的时间来完成本次问卷。此次问卷调查对象是您家幼儿，本次问卷调查的目的是了解目前小班幼儿盥洗、如厕、进餐、穿戴、睡眠自理现状的具体现状，并进行集中分析。
请您先阅读下面每个题目，然后根据实际选择最接近现状的答案。答案本身并无好坏对和对错之分，请阅读后真实填写即可。
本次问卷调查的结果仅用于学术研究，我们将严格按照要求为您保密，不会给您的工作和生活带来任何负面影响，感谢您的支持和合作！
注意：
是：表示幼儿可以自己主动完成或在不需要承认帮助的情况下达到某种水平。
否：表是幼儿不会做或达不到某种水平。
备注：可标明更接近幼儿实际水平的表现。