基于Kano模型的肺结核合并糖尿病患者护理需求问卷

您好！

非常感谢您愿意抽出宝贵时间参与本次调查。

我们想了解您住院期间对护理服务的真实需求，您的每一个回答都能帮助我们更好地改进护理工作，为您和其他病友提供更贴心、更合适的护理服务。所有收集到的信息仅用于学术研究，我们会严格保护您的隐私，不会泄露任何个人信息，请您放心按照真实感受作答。

本次问卷的每个问题都包含两个部分

A：如果护士能够帮您做这件事（比如护士帮助您完成某项护理相关的事）

B：如果护士不能帮您做这件事（比如护士没提供这项护理服务）

评分说明（请结合自己的感受选择）

非常喜欢：我会非常满意，觉得非常好

理应如此：我觉得这本来就是该有的服务

无所谓：有没有这项服务，我都没什么特别感觉

可以接受：我能接受，但还是希望能做得更好

不喜欢：我会觉得不满意，希望能改进

第一部分
一、基本信息（请您根据实际情况填写或勾选）
1. 性别:
2. 2. 年龄:____ 岁
3. 年龄分层:
4. 文化程度:
5. 5. 住院天数:____ 天（住院号: ）
6. 结核治疗阶段:
7.糖尿病类型:
8.糖尿病血糖控制情况:
9.当前治疗方式:
10.既往并发症史（如糖尿病足、肺结核咯血等）:
11.是否有家属陪护:
第二部分
二、护理需求问卷（请您逐题认真作答）
1. 用药指导
A:如果护士能帮助我了解怎么正确吃抗结核药和降糖药（比如告诉我服药的时间、每次隔多久吃，还有需要注意的地方），我会感到:
B:如果护士不能帮助我了解这些内容，我会感到:
重要性: 请给“用药指导”打分:
2. 药物副作用管理（除低血糖外）
A:如果护士能提醒我吃这些药可能会出现的不舒服（比如肠胃不舒服、肝肾功能异常等），还告诉我该怎么应对，我会感到:
B:如果护士不提醒我这些吃药可能出现的不舒服，也不告诉我应对方法，我会感到:
重要性: 请给“药物副作用管理”打分:
3. 血糖监测与控制
A如果护士能帮我定期测血糖，还告诉我测出来的结果怎么样，以及该怎么调整治疗（比如吃药或打胰岛素的量），我会感到:
B: 如果护士不帮我测血糖，也不跟我解释血糖结果，我会感到:
重要性: 请给“血糖监测与控制”打分:
4. 低血糖应对与指导
A:如果护士能教我怎么发现低血糖的表现（比如头晕、身上出汗等），还告诉我遇到这种情况该怎么办，我会感到:
B:如果护士不教我怎么发现低血糖的表现，也不告诉我应对方法，我会感到:
重要性: 请给“低血糖应对与指导”打分:
5. 饮食与生活方式指导
A:如果护士能告诉我该怎么吃（比如哪些能多吃、哪些要少吃），让我既能控制糖尿病，又能保证身体有足够的营养来治疗肺结核，我会感到:
B:如果护士不告诉我这些饮食和生活上该注意的事，我会感到:
重要性: 请给“饮食与生活方式指导”打分:
6. 症状管理与缓解
A:如果护士能帮我减轻常见的不舒服症状（比如咳嗽、浑身没力气、胃部难受等），我会感到:
B:如果护士不帮我减轻这些不舒服的症状，我会感到:
重要性: 请给“症状管理与缓解”打分:
7. 心理支持与情感关怀
A:如果护士能关心我的心情，在我觉得难受、焦虑的时候，陪我说说话、给我点鼓励，我会感到:
B:如果护士不关心我的心情，也不陪我说话、给我鼓励，我会感到:
重要性: 请给“心理支持与情感关怀”打分:
8. 出院准备、服务衔接与居家护理工具使用指导
A:如果护士在我出院前，把该注意的事都详细告诉我（比如带什么药、什么时候回来复查、回家后该怎么治疗），还教我正确使用血糖仪、雾化器等居家护理工具（如血糖仪校准、雾化器操作），我会感到:
B:如果护士在我出院前，不告诉我这些该注意的事，也不教我居家护理工具的使用方法，我会感到:
重要性: 请给“出院准备与服务衔接”打分:
9. 感染防控与隔离注意事项告知
A:如果护士能告诉我怎么做好防护、避免传染（比如怎么戴口罩、怎么洗手、病房怎么通风等），我会感到:
B:如果护士不告诉我这些防护和隔离的注意事项，我会感到:
重要性: 请给“感染防控与隔离注意事项告知”打分:
10.多学科协作与个性化护理
A:如果护士能和内分泌科、营养科等其他科室的医生一起，根据我的具体病情（比如肺结核和糖尿病的情况）制定专属我的护理计划，我会感到:
B:如果护士不结合我的具体病情，只给我用统一的护理方案，我会感到:
重要性: 请给“多学科协作与个性化护理”打分:
11.并发症监测与护理指导
A:如果护士能定期评估我是否有肺结核相关并发症（如咯血、呼吸困难）、糖尿病相关并发症（如足部麻木、视力模糊），并告诉我如何预防和护理，我会感到:
B:如果护士不评估这些并发症，也不告诉我预防护理方法，我会感到:

重要性：请给 “并发症监测与护理指导” 打分


最后评价

1. 整体护理满意度：您对这次住院期间的护理服务总体满意吗？（0分=非常不满意，10分=非常满意）

打分:         分（请在0-10分中选择）



2. 您的建议：如果您希望我们改进护理服务，最希望优先改善的1-2项是什么？若有具体想法（如“希望护士多提醒吃药时间”），也可以详细说明。

再次感谢您的积极参与和真诚分享！祝您早日康复！
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