医务科系统功能调查

为进一步深化信息化对医院高质量发展智慧医院的支撑能力，围绕国家电子病历系统功能应用水平分级评价标准、互联互通成熟度测评标准、智慧服务分级评估标准、智慧管理分级评估标准，开展我院智慧资源建设，现阶段优先优化我院医院信息系统（HIS）和集成平台，数据中台建设，搭建基础能力，精准匹配肿瘤专科诊疗、护理及管理需求，提升工作效率、保障医疗质量，为医院下阶段信息化建设提供可靠的、切实可行的参考依据。特开展本次问卷调查。

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3. 医院信息管理系统-入院准备中心-预住院登记、预住院患者医嘱开立、预住院患者医嘱执行、确认入院、退出预住院-功能描述:支持对计划入院患者进行预登记、开立并执行检查检验医嘱、撰写预住院病历，实现入院前必要医疗服务的提前完成。患者符合条件后，可一键转为正式住院，所有预住院信息（病历、报告）无缝衔接。对于未入院者，系统支持便捷退出，并自动将预住院期间费用转为门诊结算，预交金可直接抵扣，实现费用无缝转换。
4. 医疗管理系统-医务管理系统-医务工作站、医师档案管理、专业技术管理、医疗质控管理、医师培训考试管理、会诊管理、排班管理、进修管理、日常事务管理、对标建设-功能描述:支持移动端日常/专项查检、结果下发、科室反馈与整改追踪，并对会诊时限、非计划再次手术、危重患者等关键节点进行实时监控与指标分析（含BI看板）。医师档案与专业技术管理，实现医师全生命周期档案管理，并在线化处理手术、有创操作、高风险技术、处方权等各类资质的申请、审批、复核及新技术/限制类技术管理。日常事务与流程管理，集成会诊（MDT/院内/院外）、排班、进修、信息变更、重大手术审批等流程，并支持移动端学习考试与证书管理。通过数据自动采集与对标分析，该系统将分散的业务数据转化为管理洞察，全面支撑医疗质量持续改进与规范化管理。
5. 医疗管理系统-报卡管理系统-权限管理、首页工作台、上报查询、疑似传染病疾病对照、审核流程维护、表单维护、传染性疾病报告卡、传染病报告卡管理、传染病附卡管理、其他公共卫生报告卡、漏报、迟报查询、传染病例监控、网络直报-功能描述:与HIS深度集成，实现科室、用户数据同步及精细化权限管理。对各类法定报告卡（传染病、慢性病、伤害、肿瘤、死亡证明等）的全流程电子化闭环管理，支持基于ICD-10诊断的自动弹卡提醒、重卡校验及表单模板的自定义配置。提供审核流程定制、多维度统计分析及漏报迟报监控功能，实时抓取疑似传染病例进行动态监控。通过与国家传染病网络直报系统对接，实现数据一键上报。
6. 医疗管理系统-不良事件管理系统-权限管理、首页工作台、基础事件维护、审核流程维护、审核内容维护、模板制作、事件上报、上报查询、匿名上报-功能描述:与HIS集成，提供精细化的权限控制与匿名/跨级别上报通道。它支持对医疗、护理、药品、器械、院感、输血等全类别不良事件（共数十种）进行标准化、电子化上报，并能自动关联患者、医嘱等核心信息。提供模板自定义与审核流程配置能力（支持分级与指派审批），实现多科室协同处理、整改措施跟踪及资料上传。通过多维度的统计分析看板，对事件类型、等级、科室进行深度剖析与可视化呈现。
7. 医疗管理系统-病历质控系统-病历质控系统-功能描述:实现运行病历（环节质控）与归档病历（终末质控）的自动化、实时化检查与评分。支持构建精细化的多套评分标准，并能将质控缺陷（包括一致性、合理性、完整性、规范性等）实时推送至医生工作站进行整改与跟踪。提供多维度、可视化的统计分析，涵盖缺陷类型分布、科室/医师排名、甲级病历率等，并能专项监控核心制度（如会诊、术前讨论、死亡病例讨论）及国家病案管理质量控制指标的执行情况。其核心在于将传统的人工抽查转变为系统自动预警、AI辅助内涵审查、人工复核定责的协同模式，实现了从缺陷发现、反馈、整改到效果评估的全闭环管理。
8. 医疗管理系统-病历质控系统-病历内涵质控-功能描述:病历内涵质控模块是以开源大语言模型（如DeepSeek、Qwen）为技术核心，融合RAG检索增强生成技术的智能化病历深度分析引擎。突破传统形式质控的局限，专注于对病历的医学逻辑、临床一致性及内容合理性进行深度语义分析与推理。自动检测如主诉与现病史矛盾、跨文书内容不一致、医嘱与记录脱节、诊断逻辑错误等深层次内涵缺陷。通过与医院EMR/HIS集成，实时或批量的自动检查工具，为环节与终末质控提供AI评分与问题定位，并将缺陷精准推送给医生修改。
9. 医疗管理系统-病历质控系统-智能医疗文书-功能描述:遵循国家相关规范性文件和行业标准，基于大语言模型技术，对患者病历进行深度语义分析与智能化处理，自动识别并提示病历中的医学内涵错误、逻辑矛盾及不规范表达，辅助医生提升病历质量，降低医疗风险。
10. 医疗管理系统-肺栓塞与深静脉血栓防治系统（VTE）-VTE患者管理、基础数据治理、AI智能引擎、VTE量表评估、VTE辅助决策、VTE质控管理、系统集成-功能描述:通过AI智能引擎对全院在院病历进行自动化深度分析，利用自然语言处理技术从多源临床数据中提取关键变量，并基于标准化VTE量表知识库（涵盖160 评估项）实现风险、出血及临床可能性的自动、精准评估与风险分级。评估结果（含人机对照）可智能推送给医护，主动推荐预防或治疗方案，一键生成医嘱。平台与HIS、医生站、护士站深度集成，实现VTE标识、待办任务及决策提醒的无缝嵌入。支持对在院与出院患者的风险评估、预防措施、诊断检查及院内发生率进行多维度监控与统计分析，按国家要求生成上报报表，构建从智能预警、规范诊疗到持续质量改进的VTE全流程闭环管理体系。
11. 医疗管理系统-患者360视图系统-患者全景视图、患者就诊视图-功能描述:以患者为中心的全景式、时间轴化医疗信息集成与展示平台。整合患者历次就诊（住院、门诊、急诊、体检）的全维度数据，包括基本信息、诊断、病历、医嘱（药品/非药品）、检查检验报告、手术记录、输血记录及过敏史等，并通过可视化时间轴实现按时间、就诊类型进行筛选与快速定位。以PDF、结构化数据及嵌套第三方页面等多种形式展示详情，并特别提供住院周期视图，直观呈现每日诊疗活动。数据检索与分析支持对历次检验指标进行趋势分析，并能展示医嘱闭环等流转过程。通过灵活的院区配置、水印添加及健康档案授权访问，该系统为医护人员提供了一个统一、完整、可追溯的患者诊疗信息全景视图，提升临床决策效率与连续性。
12. 医疗管理系统-闭环示踪系统-闭环配置管理、闭环流程展示、闭环业务-功能描述:实现医院核心业务流程可视化、可追溯性监控的统一管理平台。它提供灵活的闭环配置管理工具，允许管理者自定义流程（如检验、检查、危急值、药品、会诊、输血等），配置节点规则与时长，并从各相关系统实时拉取数据。系统以流程图与列表两种形式，清晰、实时地展示单个患者或单次业务（如医嘱）从发起、执行到完成的全流程节点状态与时间轨迹。支持按时间、业务号等多维度检索与流程分解展示，实现对医疗业务执行过程的透明化监控、效率分析与潜在瓶颈识别，有力保障医疗安全与服务质量。
13. 医疗管理系统-三级医院等级评审系统-数据人工填报、数据自动抽取、指标数据中心、评审报告、评审指标知识库、系统管理-功能描述:三级医院等级评审系统是依据《三级医院评审标准（2022年版）》，为医院迎评、复审及日常质量管理提供数据支撑的一体化、智能化管理平台。通过ETL工具自动抽取与人工填报相结合的方式，全面汇集各业务系统（HIS、LIS、PACS等）及人工数据，构建统一的指标数据中心，涵盖资源配置、医疗质量安全、重点专业质控、单病种及限制类技术等核心评审维度。具备评审指标知识库，支持指标解析、自定义评分规则，并能基于数据中心自动计算指标结果、生成可视化的评审报告，支持数据下钻与权限管控。
14. 医疗管理系统-公立医院绩效考核系统-绩效指标统计、绩效指标分析、绩效指标填报、指标统一管理-功能描述:公立医院绩效考核系统是面向国家公立医院绩效考核（涵盖56个核心监测指标）的专业化数据管理、填报与分析平台。通过自动统计与人工填报相结合的方式，汇集全院运营数据，并支持对指标填报责任部门、周期进行灵活配置。对绩效考核指标的统一、规范化管理，详细维护每个指标的定义、计算方法、数据来源及导向。支持数据下钻查看明细，并能将统计结果与参考值进行对比，辅助管理者精准定位短板。实现绩效考核工作的数字化、常态化管理，为医院战略决策与持续改进提供了强有力的数据支撑。
15. 医疗管理系统-病案首页管理-首页填写、附页填写、数据预填、首页质控、首页提交、修改痕迹-功能描述:病案首页管理系统是应对国家三级公立医院绩效考核、DRG/DIP医保支付及病案质量管控要求的核心工具。以自动化、智能化为核心，通过与HIS等系统深度集成，实现患者基本信息、诊断、费用等关键数据的高比例（≥80%）自动预填与来源追溯，并支持便捷的在线填写与中西医首页切换。具备多层次质控引擎，依据国家最新规范，对首页项目逻辑（如诊断一致性、入出院匹配）、诊断与手术编码（含合并编码、逻辑冲突、低风险死亡、医保灰码）进行全面自动化校验，且质控规则与提示语句高度可配置。平台支持CA签名、修改留痕、费用明细查看，并提供单独或与病历同步提交的灵活模式，实现从数据采集、智能质控到规范归档的病案首页全流程、高质量闭环管理，为数据上报与支付改革奠定坚实基础。
16. 智慧医院基础平台（统一技术底座）-集成平台-危急值平台-功能描述:实现全院危急值的统一上报、智能提醒、协同处理与全流程追溯。平台集成检验、检查等各类医技终端的危急值信息，提供标准化上报接口。支持医生快速处理、关联报告、引用预设方案，并能与电子病历系统对接，自动生成危急值病程。所有操作均被记录，形成完整的闭环证据链，满足评级要求。提供强大的统计分析功能，从全院、科室、医生等多维度评估处理及时率与分布情况，并支持门诊下班后的危急值自动转派与协助处理。
17. 医疗管理系统-病案首页管理-首页填写、附页填写、数据预填、首页质控、首页提交、修改痕迹-功能描述:病案首页管理系统是应对国家三级公立医院绩效考核、DRG/DIP医保支付及病案质量管控要求的核心工具。以自动化、智能化为核心，通过与HIS等系统深度集成，实现患者基本信息、诊断、费用等关键数据的高比例（≥80%）自动预填与来源追溯，并支持便捷的在线填写与中西医首页切换。具备多层次质控引擎，依据国家最新规范，对首页项目逻辑（如诊断一致性、入出院匹配）、诊断与手术编码（含合并编码、逻辑冲突、低风险死亡、医保灰码）进行全面自动化校验，且质控规则与提示语句高度可配置。平台支持CA签名、修改留痕、费用明细查看，并提供单独或与病历同步提交的灵活模式，实现从数据采集、智能质控到规范归档的病案首页全流程、高质量闭环管理，为数据上报与支付改革奠定坚实基础。
18. 医技医辅系统-肿瘤专科诊断分期 -功能描述：肿瘤TNM分期功能模块支持在诊断开立界面结构化录入或智能拆分非结构化文本，内置AJCC（第八版）知识库，可根据癌种及T、N、M数据自动计算总分期，并支持区分临床与病理分期。同时，该模块能够以API接口形式向病案首页等系统提供标准化的TNM分期结果，确保数据一元化流转与应用。
19. 请列出您认为医院现有信息化服务能力存在的主要“瓶颈”问题
20. 请补充您所在科室或岗位在日常工作中需要但未在本次功能清单中列出的信息化功能需求
21. 对于医院下阶段信息化建设，您认为应优先解决哪些方面的问题?请说明理由
22. 您对智慧医院基础平台的建设有何具体建议?
23. 在临床业务系统（如医生工作站、护士工作站）的使用过程中，您认为哪些功能可以进一步优化以提升工作效率?
24. 对于便民服务系统（如智慧医院、互联网医院），您认为还需增加哪些服务功能以改善患者就医体验?
25. 在医疗管理系统（如医务管理、病历质控）方面，您有哪些改进建议?
26. 您认为医院信息系统在支持肿瘤专科诊疗方面还存在哪些不足?希望如何改进?
27. 对于系统接口服务的建设，除已列出的接口外，您认为还需优先对接哪些外部系统?
28. 您对本院的HIS、集成平台、数据中台还有哪些建设建议?
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