小学高年级课堂问题行为问卷调查
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1. 1. 你的性别:________
A. 男
B. 女
2. 2. 你的年级:________
A. 五年级
B. 六年级
3. 3. 你是否出现过课堂问题行为(违反纪律、走神等)?________
A. 是
B. 否
4. 4. 你出现过的课堂问题行为有哪些:________(可多选)
A. 注意力不集中
B. 害怕老师提问
C. 上课看课外书
D. 打瞌睡
E. 上课偷偷吃东西
F. 插嘴
G. 交头接耳
H. 与同学争吵
I. 传纸条、递东西
J. 抄袭作业或考试作弊
K. 吵嚷起哄
L. 顶撞老师
M. 恶作剧
N. 与同学打架
5. 5.你认为出现课堂问题行为的主要原因是:________(可多选)
A.教师因素
B. 学生因素
C. 环境因素
6. 6. 老师只关注我的成绩:________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
7. 7. 老师在讲课时会多提问学习好的同学:________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
8. 8. 老师在课上很少和后排的同学互动、交流:________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
9. 9. 你们班的课堂行为规则是老师和学生共同讨论制定:________
58
附
录
A.
完全不符合
B.
不太符合
C.
一般符合
D.
比较符合
E.完全符合
10. 10. 课堂上老师很少强调课堂行为规则:________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
11. 11. 老师会对出现课堂问题行为的学生进行教育:________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
12. 12. 老师很少在课堂上组织你们感兴趣的活动:________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
13. 13. 老师讲课时给你们思考和讨论的时间较少:________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
14. 14. 你觉得老师讲课枯燥乏味:________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
15. 15. 老师上课讲的内容你听不懂:________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
16. 16. 你很难理解课本中文字的含义:________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
17. 17. 你在课堂上能做到一直集中精力听课:________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
18. 18. 在课堂上你能通过自我控制克服课堂问题行为的发生:________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
19. 19. 你害怕老师提问,怕回答错误,老师责怪:________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
20. 20. 你希望通过破坏课堂教学的行为吸引老师的关注:________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
21. 21. 考试成绩不理想时父母会打骂你:________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
22. 22. 你的父母会溺爱你,满足你所有要求:________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
23. 23. 你的父母会在你学习的时候陪着你看书:________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
24. 24. 你觉得教室环境脏乱差,不舒适:________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
25. 25. 上课时你经常受到教室内外噪音影响:________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
26. 26. 你的座位影响你听课:________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
27. 27. 你会在周末上网玩网络游戏或看电视剧:________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
28. 28. 你上课总是会想起电视或网络上看到的东西:________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
29. 29. 你会受电影电视中问题儿童的影响:________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
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