全新敌草快5.0
1. 姓名：
2. 电话：
3. 患者性别：
男
女
4. 年龄
5. 慢性
6. 入院日期：
7. 出院日期：
8. 门诊号
9. 30天存活
是
否
10. 毒检
服药时间
剂量
血药浓度
检测机构
11. 洗胃
12. 导泄
是
否
13. 导泄（h）
14. 活性炭
是
否
15. 活性炭（h）
16. 保肝药
是
否
17. 降肌酐药
是
否
18. 乌司他丁
无
≤3天
＞3天
19. 激素
开始（h）
第一天剂量（mg）
疗程（天）
20. 肾衰RRT
是
否
21. 血液净化
初次
床旁血滤
血液灌流
血滤+灌流
血浆置换（次）
22. 评分
T
R
bpm
MAP（mmHg）
PaO2（mmHg）
FiO2%
SpO2%
pH
HCO3-
WBC
HCT％
PLT（×10∧9/L）
TBIL（umol/l）
Na+
K+
Cr（umol/l）
PT
PA
INR
APTT
FIB
TT
GCS
尿量
去甲肾上腺素（mg/h）
肾上腺素（mg/h）
其他升压药物（mg/h）
RRT
23. 化验
day第（）天
ph
Lac
WBC（×10∧9/L）
NE％
LY％
NE#
LY#
HCO3-
CRP
TBIL（umol/l）
DBIL
IBIL
ALB
ALT（U/L）
AST（U/L）
GGT（U/L）
Urea（mmol/l）
UA（umol/l）
Cr（umol/l）
PCT（ng/ml）
IL-6（pg/ml）
尿量
24. 化验
day第（）天
ph
Lac
WBC（×10∧9/L）
NE％
LY％
NE#
LY#
HCO3-
CRP
TBIL（umol/l）
DBIL
IBIL
ALB
ALT（U/L）
AST（U/L）
GGT（U/L）
Urea（mmol/l）
UA（umol/l）
Cr（umol/l）
PCT（ng/ml）
IL-6（pg/ml）
尿量
25. 化验
day第（）天
ph
Lac
WBC（×10∧9/L）
NE％
LY％
NE#
LY#
HCO3-
CRP
TBIL（umol/l）
DBIL
IBIL
ALB
ALT（U/L）
AST（U/L）
GGT（U/L）
Urea（mmol/l）
UA（umol/l）
Cr（umol/l）
PCT（ng/ml）
IL-6（pg/ml）
尿量
26. 化验
day第（）天
ph
Lac
WBC（×10∧9/L）
NE％
LY％
NE#
LY#
HCO3-
CRP
TBIL（umol/l）
DBIL
IBIL
ALB
ALT（U/L）
AST（U/L）
GGT（U/L）
Urea（mmol/l）
UA（umol/l）
Cr（umol/l）
PCT（ng/ml）
IL-6（pg/ml）
尿量
27. 化验
day第（）天
ph
Lac
WBC（×10∧9/L）
NE％
LY％
NE#
LY#
HCO3-
CRP
TBIL（umol/l）
DBIL
IBIL
ALB
ALT（U/L）
AST（U/L）
GGT（U/L）
Urea（mmol/l）
UA（umol/l）
Cr（umol/l）
PCT（ng/ml）
IL-6（pg/ml）
尿量
28. 化验
day第（）天
ph
Lac
WBC（×10∧9/L）
NE％
LY％
NE#
LY#
HCO3-
CRP
TBIL（umol/l）
DBIL
IBIL
ALB
ALT（U/L）
AST（U/L）
GGT（U/L）
Urea（mmol/l）
UA（umol/l）
Cr（umol/l）
PCT（ng/ml）
IL-6（pg/ml）
尿量
29. 化验
day第（）天
ph
Lac
WBC（×10∧9/L）
NE％
LY％
NE#
LY#
HCO3-
CRP
TBIL（umol/l）
DBIL
IBIL
ALB
ALT（U/L）
AST（U/L）
GGT（U/L）
Urea（mmol/l）
UA（umol/l）
Cr（umol/l）
PCT（ng/ml）
IL-6（pg/ml）
尿量
30. 化验
day第（）天
ph
Lac
WBC（×10∧9/L）
NE％
LY％
NE#
LY#
HCO3-
CRP
TBIL（umol/l）
DBIL
IBIL
ALB
ALT（U/L）
AST（U/L）
GGT（U/L）
Urea（mmol/l）
UA（umol/l）
Cr（umol/l）
PCT（ng/ml）
IL-6（pg/ml）
尿量
31. 化验
day第（）天
ph
Lac
WBC（×10∧9/L）
NE％
LY％
NE#
LY#
HCO3-
CRP
TBIL（umol/l）
DBIL
IBIL
ALB
ALT（U/L）
AST（U/L）
GGT（U/L）
Urea（mmol/l）
UA（umol/l）
Cr（umol/l）
PCT（ng/ml）
IL-6（pg/ml）
尿量
32. 化验
day第（）天
ph
Lac
WBC（×10∧9/L）
NE％
LY％
NE#
LY#
HCO3-
CRP
TBIL（umol/l）
DBIL
IBIL
ALB
ALT（U/L）
AST（U/L）
GGT（U/L）
Urea（mmol/l）
UA（umol/l）
Cr（umol/l）
PCT（ng/ml）
IL-6（pg/ml）
尿量
33. 化验
day第（）天
ph
Lac
WBC（×10∧9/L）
NE％
LY％
NE#
LY#
HCO3-
CRP
TBIL（umol/l）
DBIL
IBIL
ALB
ALT（U/L）
AST（U/L）
GGT（U/L）
Urea（mmol/l）
UA（umol/l）
Cr（umol/l）
PCT（ng/ml）
IL-6（pg/ml）
尿量
34. 化验
day第（）天
ph
Lac
WBC（×10∧9/L）
NE％
LY％
NE#
LY#
HCO3-
CRP
TBIL（umol/l）
DBIL
IBIL
ALB
ALT（U/L）
AST（U/L）
GGT（U/L）
Urea（mmol/l）
UA（umol/l）
Cr（umol/l）
PCT（ng/ml）
IL-6（pg/ml）
尿量
35. 化验
day第（）天
ph
Lac
WBC（×10∧9/L）
NE％
LY％
NE#
LY#
HCO3-
CRP
TBIL（umol/l）
DBIL
IBIL
ALB
ALT（U/L）
AST（U/L）
GGT（U/L）
Urea（mmol/l）
UA（umol/l）
Cr（umol/l）
PCT（ng/ml）
IL-6（pg/ml）
尿量
36. 化验
day第（）天
ph
Lac
WBC（×10∧9/L）
NE％
LY％
NE#
LY#
HCO3-
CRP
TBIL（umol/l）
DBIL
IBIL
ALB
ALT（U/L）
AST（U/L）
GGT（U/L）
Urea（mmol/l）
UA（umol/l）
Cr（umol/l）
PCT（ng/ml）
IL-6（pg/ml）
尿量
37. 化验
day第（）天
ph
Lac
WBC（×10∧9/L）
NE％
LY％
NE#
LY#
HCO3-
CRP
TBIL（umol/l）
DBIL
IBIL
ALB
ALT（U/L）
AST（U/L）
GGT（U/L）
Urea（mmol/l）
UA（umol/l）
Cr（umol/l）
PCT（ng/ml）
IL-6（pg/ml）
尿量
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