护生问卷调查2

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1. 姓名：

2. 学校、专业、学号

3. 本轮实习开始日期（年-月-日）

4. 本轮实习结束日期（年-月-日）

5. 本人联系方式

6. 室友/合租同学/家人联系方式（其中之一即可）

7. 是否了解我院消防知识？

是否

8. 既往是否有手术室/介入手术室实习/见习经验？（如有，请概述）

9. 你对手术室环境布局、分区、功能了解程度几何？

完全不了解略有了解（听说过/看过相关资料）一般了解（可描述大概）比较熟悉（可描述主要区域和功能）非常熟悉（可详细描述并了解其意义）

10. 你对手术室常见器械的名称、用途、使用方式的了解程度几何？

完全不认识认识极少数（1-5种）认识一部分（6-10）认识比较多（10-20）几乎都了解（＞20）

11. 你对介入手术室常见耗材了解几个？

血管鞘组、导丝、导管、支架、栓塞物品、穿刺针等

完全不了解了解极少数（1-3）了解一部分（4-6）了解比较多（7-10）几乎都了解（＞10）

12. 你对手术室常见术语了解几个？

巡回、洗手、铺台、电刀、吸引器、无影灯、射频消融、DSA、CT等

都不了解了解少部分（1-5）了解一部分（6-10）了解大部分（10-15）了解大部分并能准确解释

13. 你于本轮实习中，最希望学习和掌握的3项核心技能是什么？

14. 你最希望深入了解的专科手术是哪个？

手术室2：乳腺外科、眼科

介入手术室：介入肿瘤、血管外科、心血管、神经内外科、疼痛科

15. 你对以下哪些方面的理论知识有较强的学习需求？

手术室院感知识手术患者安全管理（压疮预防、跌倒预防、电外科安全）应急预案处理（火灾、停电、大出血）手术器械用途介入耗材用途

16. 你更倾向于哪种教学方式？

一对一带教示范小组讨论与案例分析参与小讲课在带教老师指导下直接参与实践操作

17. 你希望在本轮实习过程中，带教老师如何提供反馈？

及时、直接的口头反馈定期（每天/每周）进行小结反馈书面形式的评语于操作后立即进行点评

18. 你对本轮实习有何目标或期望？

如：希望独立完成哪些操作、深入了解哪个专科、想学到哪方面的知识

19. 你是否有何顾虑和担心？

如：害怕犯错、担心节奏跟不上、对待手术紧张等

20. 你觉得还有哪些内容需要补充？

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