老年糖尿病患者口腔衰弱现状及影响因素调查问卷

      您好，非常感谢您抽出时间来填写这份问卷，这是一项关于老年糖尿病患者口腔衰弱情况的调查问卷。您的答案对本次研究具有非常重要的作用，请您帮忙填答问卷。本问卷实行匿名制，所有数据只用于统计分析，请放心填写。题目选项无对错之分，请按自己的实际情况填写。问卷预计耗时3～5分钟，感谢您的支持与配合！

1. 您的性别：
2. 您的年龄：
3. 文化程度：
4. 主要经济来源：
5. 居住情况：
6. 居住方式：
7. 有无配偶：
8. 吸烟史：
9. 剩余天然牙齿数（牙齿脱落情况）：
10. 您是否有饭后漱口的习惯？
11. 您是否有牙周疾病？
12. 您牙周疾病病程多久了？
13. 您是否有除糖尿病外其他并发症？
14. 您是否使用义齿（假牙）？
15. 您是否经常感到口干？
16. 您是否每年至少看一次牙医（口腔检查或治疗）？
17. 最近喝茶或汤是否会出现呛咳？
18. 与6个月前相比，吃硬的的食物是否更困难？
19. 过去1年内，外出次数是否减少？
20. 是否能够咀嚼硬的食物，如墨鱼干或萝卜泡菜？
21. 是否每天至少刷牙2次？
22. 网络使用频率：
23. 所能接触到的上网设备（手机、电脑、平板等）数
24. 电子健康素养量表
  • 非常不符合
  • 有些不符合
  • 说不清
  • 有些符合
  • 非常符合
1.我知道如何上网查找有用的卫生资源信息
2.我知道如何利用网络解答自己的健康问题
3.我知道从网上可以获取的卫生资源信息有哪些
4.我知道从网络上哪里可以获取有用的卫生资源信息
5.我知道如何利用获取的网络卫生信息帮助自己
6.我具备评价卫生资源信息好坏的技能
7.我能够区分网络上高质量和低质量的卫生资源信息
8.我对应用网络信息做出健康相关决定充满信心
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