根据问卷星的格式要求，我重新整理如下:

**PCI术后患者一般资料调查表**
欢迎语:本问卷用于收集PCI术后患者的一般资料、饮酒情况及自我效能评估。填写时间约15-20分钟，所有信息仅用于研究分析，严格保密。
1. 受试编号（请填写1）:
2. 2. 调查日期:（____年____月____日）
3. 调查方式:
4. 4. 年龄:（按周岁，____岁）
5. 性别:
6. 文化程度:
7. 职业（当前主要状态）:
8. 收入水平（月个人收入）:
9. PCI术后时长（以"本次PCI至调查日"计算）:
10. 合并症（可多选）:
11. 抗栓用药方案-抗血小板（可多选）:
12. 抗栓用药方案-口服抗凝（可多选）:
13. 治疗组合:
14. 既往心血管不良事件史（MACE/相关事件）（可多选）:
15. 近一年来您多长时间喝一次酒?
16. 近一年来一般情况下您一天喝多少酒?
17. 近一年来您一次喝酒达到或超过3瓶啤酒或3两52度白酒的情况多长时间出现一次?
18. 近一年来您发现自己一喝酒就停不下来的情况多长时间出现一次?
19. 近一年来您发觉因为喝酒而耽误事的情况多长时间出现一次?
20. 近一年内您在大量饮酒后早晨第一件事是需要再喝酒才能提起精神来的情况多长时间出现一次?
21. 近一年来您酒后感到自责或后悔的情况多长时间出现一次?
22. 近一年来您由于饮酒以致于想不起前一天所经历的事情的情况多长时间出现一次?
23. 您曾因为喝酒弄伤过自己或别人吗?
24. 您的亲戚朋友、医生或别的保健人员曾经担心您的喝酒情况或者劝您要少喝一些吗?
25. 亲友探望时劝你，少喝一点没关系。"请根据你在该情境下“拒绝饮酒的信心与能力”进行评价:
26. 病友在病房分享酒精，邀请你一同饮用时。请根据你在该情境下“拒绝饮酒的信心与能力”进行评价:
27. 出院后聚餐，领导/长辈特意为你倒酒。请根据你在该情境下“拒绝饮酒的信心与能力”进行评价:
28. 复查时遇到旧识，约你在医院附近酒馆小酌，请根据你在该情境下“拒绝饮酒的信心与能力”进行评价:
29. 术后身体不适（如胸闷、乏力）时，想通过饮酒缓解烦躁。请根据你在该情境下“拒绝饮酒的信心与能力”进行评价:
30. 担心恢复效果不佳，产生焦虑情绪时，朋友建议饮酒放松。请根据你在该情境下“拒绝饮酒的信心与能力”进行评价:
31. 因遵医嘱限制饮食而心情低落，家人劝你"喝杯酒改善心情。请根据你在该情境下“拒绝饮酒的信心与能力”进行评价":
32. 想起医生强调"服药期间绝对禁酒"，但他人说"偶尔一次影响不大"。请根据你在该情境下“拒绝饮酒的信心与能力”进行评价:
33. 服用抗血小板药物（如阿司匹林）时，面对酒局邀请。请根据你在该情境下“拒绝饮酒的信心与能力”进行评价:
34. 不清楚药物与酒精相互作用，但需拒绝他人劝酒时。请根据你在该情境下“拒绝饮酒的信心与能力”进行评价:
35. 住院期间，邻床患者饮酒并递过来邀请你。请根据你在该情境下“拒绝饮酒的信心与能力”进行评价:
36. 护士提醒禁酒，但访客偷偷给你带了酒并劝说饮用。请根据你在该情境下“拒绝饮酒的信心与能力”进行评价:
37. 术后康复训练不顺利，想在医院附近便利店买酒。请根据你在该情境下“拒绝饮酒的信心与能力”进行评价:
38. 出院前科室聚餐，同事以"庆祝康复"为由劝酒。请根据你在该情境下“拒绝饮酒的信心与能力”进行评价:
结束语:感谢您的配合！您的信息将严格保密，仅用于学术研究。
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