基层医疗机构及医务人员发展项目调查表

1.

问卷编码：2601______

（医疗卫生机构填写）

2.

___省（市、自治区）___市___县（区）___乡（镇）___村/社区

机构全称（《医疗机构执业许可证》上登记的名称）：

填表人情况:
对本机构的熟悉程度:
填表日期：

问卷用途和保密性声明


本问卷由层医疗机构及医务人员发展项目研制，用于对基层医疗服务提升提供科学证据。我们将严格为调查对象保密，问卷采集的数据在汇总后仅用于学术研究，机构信息将不会出现在任何刊物中，也不涉及任何商业用途或行政评估。本问卷需要占用您5-10分钟时间，为保证调查的科学性和有效性，请如实填写，谢谢配合。

第一部分：个人基本信息
1 本村（社区）户籍总人数（人），可预估
2 本村（社区）常住人口数（人）（可预估，去除外出工作者）
3 本村（社区）常住60岁及以上老年人口数（人）（可预估，去除外出工作者）
4 社区卫生站/卫生服务中心/村卫生室在岗工作人员数（包括在编和合同制）
5 社区卫生站/卫生服务中心/村卫生室在岗医护人员数
6 社区卫生站/卫生服务中心/村卫生室实际床位数
7 2025年社区卫生站/卫生服务中心/村卫生室总诊疗人次数（单位:人次）
8 社区卫生站/卫生服务中心/村卫生室是否建立/加入医联体(或医共体、医疗集团等)?
15. 9 社区卫生站/卫生服务中心/村卫生室开始建立/加入医联体的时间:_____年___月___日 （未接入填0）
10 是否与其他医疗机构开展远程医疗服务:
11 社区卫生站/卫生服务中心/村卫生室开始开展远程医疗服务（如“心电一张网”）的时间:
12 开展远程医疗的方式包括:
13 是否建立/接入电子病历
14 是否对居民健康档案进行电子建档
15 是否建立与上级医院的信息共享平台
16 机构服务人口数（单位:人）
17 辖区重点人群数量（单位:人）（重点人群是指高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病的患者）
24. 问卷编码：2602___

医务人员调查问卷（社区医生/村医填写）

25.

___省（市、自治区）___市___县（区）___乡（镇）___村/社区

机构全称（《医疗机构执业许可证》上登记的名称）：

调查员姓名：
填表日期：

问卷用途和保密性声明


本问卷由基层医疗机构及医务人员发展项目课题组研制，用于对基层医疗服务提升提供科学证据，我们将严格为调查对象保密，问卷采集的数据在汇总后仅用于学术研究，机构和个人信息均不会出现在任何刊物中，也不涉及任何商业用途或行政评估。本问卷需要占用您5-10分钟时间，为保证调查的科学性和有效性，请如实填写，谢谢配合。

第一部分：个人基本信息
1 性别:
30. 2 年龄:_____岁
3 婚姻状况:
4 最高学历:
5 所学专业:
6 执业资格:
7 参加医疗工作时间:
36. 8 目前每天平均工作时长:_____小时
9 每月平均薪资大约多少元?
10 是否为本机构正式编制人员:
11 是否是全科医生?
12 目前最主要的工作岗位:
13 主要工作岗位之外，另外一个投入时间最多的工作内容:
14 您目前主要住房在:
43. 15 从日常居住地到单位采用常用交通工具需要:______分钟
第二部分：工作情况调查
1 您主要承担的工作内容
2 您在一天的工作中最常执行的任务
3 您在一次慢病随访中通常会完成哪些步骤
4 您在日常工作中最容易出现延迟或漏项的环节
5 您认为哪些任务最耗时
6 您在面对不确定诊疗情况时通常如何做出判断
7 在随访或公卫工作中，您的信息记录方式
8 面对繁忙工作时，您的时间分配方式
9 您在实际工作中遵循规范的难易程度
10 您认为哪些因素最影响您是否能够规范执行
11 您日常的诊疗量如何
12 您所在机构的网络条件
13 您所在机构的设备与工具情况
14 您面对复杂病例时的压力感
15 居民对您工作的配合程度
16 您是否接受过数字化系统或信息化工具的培训
17 您在繁忙时段最可能出现的问题
18 在操作医疗信息系统时，您感受到的主要负担
19 您的工作周平均工作时长（包括门诊、公卫与随访）
20 您是否经常需要加班或工作时间外处理任务
21 在您的日常工作中，哪些因素最容易导致压力增加
22 在同时处理几项工作时，您觉得“脑子转不过来”或“容易乱”吗
23 您在诊疗中遇到的典型“难决策情境”
24 您对自己完成随访或公共卫生任务的质量评价
25 您对自己遵循规范程度的自我评价
26 相较于2年前，您在慢性病患者管理中对信息解释权（患者听从您的治疗）的主导程度变化: 
第三部分：人工智能使用与认知
使用
1 您是否听说过医疗人工智能工具
2 您是否愿意使用医疗人工智能工具
3 您是否在工作中实际使用过人工智能工具
4 您日常生活中（非工作）中实际使用过人工智能工具吗
5 您接触或使用过以下哪些人工智能相关工具
6 您平均每周使用人工智能工具的时长
7 与一年前相比，您现在在工作中使用人工智能工具的情况
人工智能认知与态度
1 您认为人工智能与基层医疗的关系密切程度
2 您对人工智能概念和原理的理解程度
3 您认为人工智能在基层医疗中可发挥的作用
4 您对人工智能可能带来的风险是否担心
5 您对人工智能输出结果的信任程度
6 您是否愿意参加人工智能培训
7 您希望的培训方式
8 您希望人工智能未来支持的工作

AI使用感知，请根据您的实际体验或合理想象，判断在基层医疗中使用人工智能工具对您工作是否有帮助。

在您看来，如果有合适的人工智能工具能够应用于您的日常工作，您在多大程度上同意下列说法
① 非常不同意 ② 不同意 ③ 一般 ④ 同意 ⑤ 非常同意
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 非常同意
1 使用人工智能工具可以提高我完成工作任务的效率
2 使用人工智能工具可以帮助我更准确地识别高风险人群（例如高风险老年人、慢病患者等）
3 使用人工智能工具可以帮助我减少重复、机械的记录和统计工作
4 使用人工智能工具可以帮助我为居民提供更个体化的健康建议或随访计划
5 使用人工智能工具有助于提升基层医疗服务的整体质量
6 在有限人手条件下，人工智能工具可以在一定程度上缓解基层人力紧张的压力

AI感知易用性

请设想或结合现有经验，判断您对人工智能工具使用难易程度的看法。

在您看来，如果为基层提供一套合适的人工智能工具，您在多大程度上同意下列说法

① 非常不同意 ② 不同意 ③ 一般 ④ 同意 ⑤ 非常同意
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 非常同意
1 我觉得自己可以比较容易地学会使用这种人工智能工具
2 人工智能工具的基本操作步骤，对于我来说应该是容易理解的
3 在有简明培训或操作指南的前提下，我有信心能够独立完成人工智能工具的日常使用
4 如果系统界面清晰、提示明确，我在使用人工智能工具时不会感到太多额外负担
5 一旦形成日常习惯，使用人工智能工具会和我现在使用其他信息系统一样自然

态度与风险认知，判断您对人工智能工具使用的看法

① 非常不同意 ② 不同意 ③ 一般 ④ 同意 ⑤ 非常同意
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 非常同意
1 总体来说，我对在基层医疗中使用人工智能工具持积极态度
2 我认为在基层医疗中推广人工智能是一个值得尝试的发展方向
3 我担心人工智能工具的结果不够准确，可能影响诊疗或管理决策
4 我担心使用人工智能后，出现问题时责任界定会变得复杂
5 我担心人工智能工具会影响医患沟通或居民对医务人员的信任

行为意向与培训需求

① 非常不同意 ② 不同意 ③ 一般 ④ 同意 ⑤ 非常同意
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 非常同意
1 如果今后为您所在机构免费提供一套适合的人工智能系统，您是否愿意尝试使用
2 如果将来有统一的人工智能培训课程，我愿意参加相关培训
3 在今后一到两年内，您会主动寻找或申请与人工智能相关的工具或项目
4 在今后的工作中，您愿意在不增加居民负担的前提下，在诊疗或随访中适当引入人工智能辅助
5 您愿意向同事推荐合适的人工智能工具
6 如果引入人工智能工具，您认为使用时最主要的困难是什么
7 您认为目前哪些方面最有利于推动基层使用人工智能工具
8 您希望在引入人工智能工具时，获得哪些方面的支持
9 您是否吸烟
10 您是否喝酒
11 您在管理慢性病患者时，有没有患者/家属提到网络上的健康信息，问询您的意见?
12 因为网上的健康信息，有没有出现慢性病患者不听从医嘱，自行治疗的现象?
第四部分：个人健康状况
1 您对自己的总体健康状况评价
2 您过去一年是否被医生诊断患有以下健康问题
3 您过去一年是否出现过以下症状
4 过去一个月，您是否有以下明显的工作相关疼痛:
5 您一天的平均体力活动量
101. 6 最近一周的工作中，您平均每天有__________个小时是坐着
7 您在一天工作结束时的疲劳程度
8 您过去一个月中是否因疲劳影响工作效率
9 您是否因身体不适而出现以下情况
10 在过去两个星期内，您是否做事提不起兴趣或乐趣
11 在过去两个星期内，您是否经常感到心情低落、沮丧或绝望
12 在过去两个星期内，您是否感到紧张或烦躁
13 在过去两个星期内，您是否对一些事情无法停止或控制担忧
14 您每周饮食规律程度
15 您是否有照护家人的责任（例如照护老人或儿童）
16 您认为自己的身体或心理状态是否影响日常医疗任务
请根据您最近一段时间的情况判断以下情形出现的频率
① 从不 ② 很少 ③ 有时 ④ 经常 ⑤ 总是
  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 经常
  • 总是
1 即使下班后，我仍难以停止思考工作相关的事情。
2 下班后，我能让自己的注意力从工作转移到日常生活。
3 忙碌或压力较大的一天后，我的情绪能够在休息中逐渐恢复。
4 即使休息过后，我的情绪仍然较难恢复到稳定状态。
5 经过适当休息后，我的身体疲劳能够明显缓解。
6 连续工作几天后，我通常能够通过休息恢复身体状态。
7 在过去一年中，以下情况是否对您产生过明显影响?
以下问题旨在了解您对当前工作的感受，请根据您的真实想法作答。
① 非常不同意 ② 不同意 ③ 一般 ④ 同意 ⑤ 非常同意
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 非常同意
8 我认为自己目前的工作对居民健康具有重要意义。
9 即使工作较为辛苦，我仍然觉得这份工作值得我持续投入
10 在日常工作中，我对任务安排和工作顺序具有一定的自主决定空间。
11 面对工作内容或节奏变化时，我通常能够根据实际情况自行调整处理方式。
12 如果在工作中出现疏漏或失误，我认为通常有机会进行纠正和改进。
13 我担心一旦在工作中出错，会带来严重的后果。
14 每天工作，太阳都是在西边升起的
15 遇到工作压力或困难时，我通常会主动想办法解决问题。
16 遇到困难时，我有时会选择回避或拖延处理。
17 我会通过与同事或他人交流来缓解工作中的压力。
18 我使用数字技术的技能和水平很高、很熟练
19 总体来说，我对学习和使用新技术具有信心。
20 即使是新的信息系统或工具，我通常也能够在一段时间内适应使用。
21 当我身体或心理出现不适时，我能够较方便地获得医疗或相关支持。
22 在工作之外，我有一定的时间和条件关注并管理自己的健康。

第五部分：情境偏好测试


请您设想自己正在为患者提供诊疗或随访服务。现在有两种不同的人工智能辅助方案。两种方案没有绝对的好或坏，只反映不同特点。请按您的真实偏好作答。请根据您的工作经验和真实想法，选择您更愿意使用的那一种。如果两个方案都不喜欢，也请勾选“都不愿意”。


本研究使用的四个属性

为了了解您对人工智能使用的偏好，每题将从以下四方面描述方案：

① 人工智能介入方式：指人工智能在诊疗中的参与程度，是轻度提示还是强辅助决策。

② 人工智能建议的准确性：指人工智能给出的判断是否可靠。

③ 对工作量的影响：指使用人工智能后，您的日常工作量是否变化。

④ 使用后责任分担方式：指人工智能参与决策后，责任由谁承担。

情境一：高血压老人血压波动，需要判断是否调整方案


今天一名长期随访的高血压老人血压再次偏高。他因胸闷来咨询您是否需要调整治疗。系统可为您提供不同的 人工智能 辅助方式。


请根据两种方案的属性选择您更愿意使用的方案。

在您偏好的方案下打√

情境二：腹痛、发热、白细胞升高，疑似重度感染


患者突发腹痛，体温超过三十八点五度，白细胞明显升高，担心为重度感染，需要迅速判断是否转诊。

在您偏好的方案下打√

情境三：三岁儿童发热咳嗽，家长强烈希望明确诊断


儿童发热咳嗽三天，家长非常焦虑。需要判断病情是否较重。

在您偏好的方案下打√

情境四：一天内要完成大量随访，时间非常紧张


今天您需要完成十多位慢病患者的随访任务。系统提供两种不同的人工智能辅助选项。

在您偏好的方案下打√

情境五：老年患者出现腿肿乏力，需要判断是否病情加重


患者最近腿肿并乏力，家属担忧是否需进一步处理。

在您偏好的方案下打√

情境六：夜间电话咨询胸闷，需要快速判断严重程度


居民在夜间来电诉胸闷，需要判断是否需急诊。

在您偏好的方案下打√

情境七：慢性病患者健康档案需要录入，大量数据需处理


一天内要完成大量慢性病患者健康档案的录入任务。

在您偏好的方案下打√

情境八：老年心衰患者出现气短，家属担心是否需紧急处理


老人近两日出现气短、乏力，需要判断严重程度。

在您偏好的方案下打√
第六部分：工作负担调查

任务复杂度负荷：反映病例本身的难度带来的认知压力

在您看来，您在多大程度上同意下列说法

① 非常不同意 ② 不同意 ③ 一般 ④ 同意 ⑤ 非常同意
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 非常同意
1 遇到病情复杂的患者时，我常常需要花很多时间才能理清思路。
2 当患者有多种症状时，我容易觉得判断过程比较吃力。
3 面对信息不完整的病例时，我容易感到“无从下手”。

信息处理负荷：反映系统、表格、信息量造成的额外负担

① 非常不同意 ② 不同意 ③ 一般 ④ 同意 ⑤ 非常同意
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 非常同意
1 每次录入随访或检查信息时，我都感觉需要动很多脑筋。
2 处理大量健康档案或随访资料时，我容易觉得信息太多，难以全部消化。
3 在电脑或APP上切换不同页面时，我常常会打乱自己的思路。

多任务干扰负荷：反映同时处理多个病人或任务带来的认知压力

① 非常不同意 ② 不同意 ③ 一般 ④ 同意 ⑤ 非常同意
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 非常同意
1 当我同时需要接诊、随访、做信息录入时，我的注意力很容易被打乱。
2 一天内任务越多，我越容易搞不清楚该先处理哪一件。
3 同一时间有多个患者需要咨询时，我容易感到脑子转不过来。

心理努力与精神资源消耗

① 非常不同意 ② 不同意 ③ 一般 ④ 同意 ⑤ 非常同意
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 非常同意
1 我经常需要很努力才能保持注意力集中。
2 工作到一天中后半段时，我觉得思考问题变得困难。
3 遇到复杂情况时，我会觉得精神负担很重。
4 我有时会觉得自己“脑子不够用”，难以处理当天所有事情。

工作压力

您是否符合以下情况，① 非常不符合 ② 不符合 ③ 一般符合 ④ 符合 ⑤ 非常符合
  • 非常不符合
  • 不符合
  • 一般符合
  • 符合
  • 非常符合
1 我担心自己在工作中做出的判断会带来严重后果。
2 我常常觉得自己对居民的健康负有很重的责任。
3 只要想到自己必须对结果负责，我就会觉得心理压力增大。
4 医疗工作中的风险让我经常感到压力。
5 我担心工作中可能发生的错误会带来不良影响。
6 我在日常工作中常常有“不能出差错”的紧张感。
7 我觉得自己承担的责任超过了一般人的工作范围。
8 我需要同时对许多事情负责，因此常常感到压力。
9 有时候我觉得任务数量太多，以至于难以保证每件事都做得足够好。

疲劳请您根据最近一段时间的工作状态，选择最符合您的情况的选项。

① 从不 ② 很少 ③ 有时 ④ 经常 ⑤ 总是
  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 经常
  • 总是
1 工作结束后，我常常感到身体很累。
2 连续工作时，我会感觉体力跟不上。
3 工作中，我常常感觉精神不集中。
4 在忙的时候，我需要比以前更努力才能思考清楚。
5 即使休息后，我仍然觉得疲劳没有完全恢复。
6 疲惫感会影响我完成日常工作的状态。

工作负担

说明：请您根据最近一段时间的工作情况，判断以下情形出现的频率。

① 从不 ② 很少 ③ 有时 ④ 经常 ⑤ 总是
  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 经常
  • 总是
1 我日常需要处理的工作事务多，整体工作量大。
2 即使持续在工作，我仍常觉得还有不少任务未完成。
3 许多工作都有明确时间要求，使我常感到时间比较紧张。
4 在日常工作中，我很少有空余时间用于检查或完善自己的工作。
5 我经常需要在不同任务之间来回切换，同时处理多项工作内容。
6 工作中经常会被电话、咨询或其他事情打断，导致工作不连贯。
7 我完成一些工作时，需要同时参考多种资料或规范，对信息处理要求较高。
8 有些工作任务步骤较多，我需要较集中地注意才能准确完成。
9 您平时是否因为工作的原因与家庭成员产生冲突
130.

感谢您协助完成调查，请调查员核查问卷是否填写完整，填写完成后请调查员及时将问卷录入至问卷星中。调查共用时：_______小时_______分钟

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