梨树县农村养老服务调查问卷

本问卷仅用于学术研究，不涉及任何政策承诺。

问卷中提到的“养老服务”，是指将来可能由村集体或合作社统一提供的养老服务，目前不一定已经实施。

本问卷由合作社理事长或村干部或老人子女询问/协助老人填写，所有答案仅用于调研统计，严格保密个人信息，请根据实际情况及主观意愿如实回答，感谢支持与配合！

受访者要求：60周岁以上老人，且常住本村（半年以上），要有一定比例残疾、独居、高龄的老人。

中国农业大学梨树实验站

1. 访问员姓名:_____________
2. 访问员电话:_____________
3. 调查地点:吉林省四平市梨树县______乡（镇）_____村_____组
4. 受访者姓名:_____________
5. 受访者电话:_____________
1. 您的性别:
7. 2. 您的年龄:_____ 岁
3. 您目前的婚姻状况:
4. 您目前的居住方式:
5. 您身体状况总体感觉如何?
6. 医生是否曾告诉您患有以下慢性病?（可多选）
12. 7. 您家常住人口（半年以上在家）一共有多少人? _____ 人
13. 8. 您家中 60 岁及以上老年人一共有多少人? _____ 人
9. 您一共有几个子女?
10. 离您最近的子女一般住在哪里?
11. 平时子女联系或探望您的频率是:
12. 您觉得现在或将来的养老，家庭是否真的有能力照顾您?
18. 13. 您家2025年家庭年总收入大约为:_______ 元
19. 14. 您家承包耕地面积约为多少小亩?_______ 小亩
20. 15. 您家2025年耕地获得的纯收入大约为:_______ 元
16. 2025年您家土地主要经营方式是:
17.关于您家里土地经营和土地收益的安排，平时主要是谁在做决定?
18. 您家是否加入过合作社，或与合作社有稳定合作?
19. 您家是否参与过统一托管、统一经营，或拿到过分红?
20. 只靠家庭养老，将来可能会有困难
21. 农村老年人需要一些统一组织的养老服务
22. 如果有合适的养老服务，对老人是有帮助的
23. 如果村里能提供“助餐、巡访、代买代办、就医陪护”等基础服务，您觉得对自己有多重要?
24. 如果村里或合作社提供统一组织的养老服务，您是否愿意参加?
25. 结合您的身体和生活情况，若村里能提供养老服务，您最希望得到哪方面帮助?（可多选）
26.您觉得以下哪些养老服务相对来说“风险比较大”，不太放心交给村里或合作社?（可多选）
27. 如果需要养老服务，您更倾向主要靠哪种方式?
28. 如果参与村里或合作社提供的养老服务，担心身体不好时照顾跟不上
29. 如果参与村里或合作社提供的养老服务，担心突发情况时处理不及时
30. 如果参与村里或合作社提供的养老服务，担心服务人员不够细心或负责
31. 如果参与村里或合作社提供的养老服务，担心出问题会给子女添麻烦
32. 如果参与村里或合作社提供的养老服务，担心出现问题会影响到家庭关系
33. 如果参与村里或合作社提供的养老服务，担心事情闹大需要子女出面处理
34. 如果参与村里或合作社提供的养老服务，担心服务能不能长期办下去
35. 如果参与村里或合作社提供的养老服务，担心交了钱或资源，服务跟不上
36. 如果参与村里或合作社提供的养老服务，担心规则不清楚，退出麻烦
37.如果将来通过土地收益或其他方式参与养老服务，您最担心的是哪一点?
38. 村干部处理公共事务比较公平
39. 村集体用钱、分钱比较透明
40. 村干部一般会为村民利益考虑
41. 我信任合作社在村里的做事方式
42. 如果合作社参与养老服务，我觉得是可靠的
43 合作社遇到问题不会轻易推卸责任
44. 我觉得村集体或合作社有能力把养老服务长期办下去
45. 如果将来参加村里或合作社统一组织的养老服务，需要通过一定方式来参与或分担，您总体上能不能接受?
46.以下哪一项最符合您对养老服务的真实想法?
47. 在您可以接受的情况下，以下哪些参与或分担方式您是可以接受的?（可多选）
48. 如果只能选择一种方式，您最愿意采用哪一种?（单选）
49. 如果养老服务采取“土地收益打底 + 力所能及的劳动补充 + 少量现金”的组合方式，您觉得:
50. 如果参与规则写清楚、责任说清楚，您会不会更愿意参加养老服务?
51. 如果需要以土地收益或现金形式参与，您每月最多可以接受的金额大约为:
52. 老人养老主要还是子女或家庭的责任
53. 不应该把养老责任交给社会或组织
54. 真有事情，子女一定会管
55. 老人养老最后还是要靠家庭
56. 村集体或合作社养老不稳定时，家庭更可靠
57. 与其把钱或资源交给组织，不如留在家里
58. 即便子女在身边，您觉得是否仍有必要发展村里的养老服务?
59. 您的子女是否曾明确表达过对您参加村里养老服务的态度?
60.如果子女明确反对您参加村里或合作社统一组织的养老服务，您会怎么做?
61. 如果将来参加养老服务，您是否担心“想退出时不方便或有损失”?
62. 如果养老服务由村里或合作社长期承诺提供，您觉得这个承诺可信吗?
63. 刚才这些问题，主要是您本人回答，还是家属在旁边影响较大?
64. 如果家庭已经能够照顾您，您觉得是否还有必要参加村集体或合作社提供的制度化养老服务?
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