2026年医院感染风险评估调查问卷
基本信息部分
1. 您的人员类别
医疗
护理
行政
医技
其他
2. 您所在的科室属于哪个系统
内科系统
外科系统
妇产科系统
儿科系统
手术室、消毒供应中心
门急诊系统
管理系统
其他
3. 您的职称
初级
中级
副高以上
无职称
4. 您的身份
专职感控人员
兼职感控人员
其他
问卷调查部分
5. 传染病病例漏报
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严重度（S）：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
6. 收治经呼吸道传播、飞沫传播疾病患者，未落实呼吸道隔离防控措施（如麻疹、肺结核、流行性脑脊髓炎等）
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
7. 传染病患者 / 多重耐药菌感染 / 特殊病原体感染患者在外出检查和转科时未告知接收科室或医技检查科室
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
8. 疑似传染病患者在确诊前未采取隔离管控措施
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
9. 传染病知识缺乏，对传染病诊断标准不了解，无法识别疑似传染病患者
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
10. 因保洁或护理员人员数量不足或能力不足无法落实清洁消毒
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
11. 科室未履行主体责任督促第三方部门履行其职责，如环境清洁消毒
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
12. 因科室床位使用率高或其他原因，未落实隔离防控措施
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
13. 住院患者使用抗菌药物前未规范送检病原学或未送检病原学
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
14. 为追求效率而简化消毒程序
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
15. 消毒记录与消毒方法不符
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
16. 冬季通风不畅，室内空气质量差
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
17. 非医疗设施的清洁消毒管理不规范（如科室饮水机、开水机等）
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
18. 诊疗场所施工增加的感染风险（如施工现场未设置密闭式围挡；未明确施工人员；患者及医护人员的通行路线、医疗设备设施被粉尘污水等污染）
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严重度（S）：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
19. 床旁移动检查设备清洁消毒不彻底
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
20. 全自动内镜清洗消毒机消毒程序与消毒液要求不适配，导致无法确保消毒效果
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
21. 床旁检验设备清洁消毒不彻底（如共用血糖仪等）
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
22. 耦合剂使用不当：如使用非无菌性耦合剂用于创面、穿刺以及通过身体腔道进行的侵入性检查
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
23. 地巾、布巾的使用或管理不当
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
24. 传染病患者或特殊病原体感染患者手术排台要求落实不到位
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
25. 未对患者皮肤清洁进行检查
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
26. 手术患者预防用抗生素选择不正确，术中追加不及时
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
27. 进入手术室的医务人员着装不规范
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
28. 连台手术高频接触表面清洁消毒措施落实不到位
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
29. 洁净手术间连台自净时间不足
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
30. 用后手术器械预处理不及时
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
31. 连台手术间清洁消毒不规范
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
32. 医务人员手卫生执行不规范
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
33. 将换药包分给2个人使用
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
34. 无菌的预充式导管冲洗器外包装提前开封
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
35. 非紧急情况下的无菌操作在不符合医院感染防控要求的环境下进行。（如手术、穿刺）
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
36. 无菌罐内液体未按照规定标识名称，未按照要求记录配制时间
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
37. 提前抽取溶媒或无菌药液超过有效期使用
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
38. 未按照说明书规定的使用期限使用一次性耗材（如一次性氧疗管）
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
39. 未注意相同或相似一次性医疗器械或医疗用品的不同使用期限，超过使用期限使用
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
40. 医疗废物随意丢弃在走廊公共区域
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
41. 医疗废物分类错误、无标签、未用鹅颈结封扎、不及时填写交接记录
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
42. 科室未按需配备不同型号利器盒；在使用锐器后未立即投入到利器盒中；利器盒未带盖使用
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
43. 医院感染病例漏报
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
44. 在实验区未使用防护用品，并就餐、饮水等
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
45. 工作人员工作时个人防护不到位，未选择合适的防护用品
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
46. 针刺伤职业暴露
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
47. 未按照相关法律及行政法规开展放射性检查和治疗的辐射照射风险
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
48. 从事放射诊疗工作的人员未按照要求规范穿戴防护用品、参加放射防护相关培训、佩戴个人剂量牌并定期参加医 院组织的职业健康体检
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
49. 放射诊疗辐射危害知情告知不充分
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
50. 使用射线装置未及时向医院进行申报
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严重度(S)：风险发生后对患者/医院/个人造成的危害程度（1为最轻，5为最严重）
发生概率（O）：该风险在1年内发生的可能性（1为最小，5为最大）
可检测性（D）：风险发生前被发现的难易程度（1为最容易，5为最难）
51. 除上述医院感染风险点外，您认为医院是否还存在其他风险点，如您选择是，请描述风险具体内容。
是
否
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