特殊健康状态儿童预防接种中心评估门诊医生调查问卷

尊敬的各位同事：您好！

为确保顺义区特殊健康状态儿童预防接种工作的持续优化与高质量发展，特开展本次内部调研。您的专业见解和实践经验至关重要。本问卷匿名填写，所有数据仅用于整体分析和工作改进，请根据您的真实情况和想法填写。感谢您的宝贵时间和贡献！

（一）被调查者基本信息

1、您的性别:

男女

2、您的年龄:

≤35岁36-45岁≥46岁

3、您从事预防接种或儿科临床工作年限：

<5年5-10年＞10年

4、您的学历:

高中/中专及以下大专本科硕士及以上

5、您的专业:

预防医学护理临床药学、生物技术等其他医学相关专业

6、您的职称:

初级及以下中级副高及高级职称

7、请列出您擅长评估的专业领域为：

神经系统疾病（癫痫、热性惊厥等）先天性心脏病过敏与免疫性疾病新生儿科相关（早产/低体重儿）遗传代谢病其他（请注明）

7、您在预防接种门诊中主要负责的工作？

负责为特殊健康状态儿童开评估建议预约登记或禁忌症询问接种疫苗疫苗和冷链管理留观/疑似预防接种异常反应处理物资发放等后勤工作

(二) 特殊状态儿童预防接种服务现状

1.您是否愿意为特殊健康状态儿童开评估建议：

非常愿意愿意一般不愿意非常不愿意

2.在为特殊健康状态儿童开评估建议，您最主要的顾虑是什么？

担心接种后发生不良反应（AEFI）难以处置担心因接种引发或加重儿童原有疾病，导致医疗纠纷自身专业知识不足，无法准确评估风险缺乏明确的规范或授权，怕承担超范围执业责任沟通耗时过长，影响门诊正常工作节奏其他（请注明）

3.如果您所在单位为特殊健康状态儿童接种提供明确的医学评估建议，并明确责任划分，您出具评估建议的意愿将如何变化？

大幅提升有所提升无明显变化不确定

4.您每月评估特殊健康状态儿童的频率是怎样的？

每月少于3个每月3-5个每月5-10 个每月10个以上

5.过去一年，您接诊过的特殊状态儿童主要类型？

早产/低体重儿先天性心脏病神经系统疾病（如癫痫、热性惊厥）免疫系统疾病过敏性疾病（如哮喘、湿疹、食物过敏）遗传代谢病其他（请注明）

6.您如何了解特殊健康状态儿童的特殊健康状态的情况？

仅通过家长口述提供的信息了解仅查阅医院出院证明或病历资料了解家长口述和医院证明都会看不是接种人员，不清楚其他（请注明）

7.对于特殊健康状态儿童，您单位是否规定要记录儿童疾病情况？

是，单位有规定要求登记其信息否，未强制规定登记信息，有些儿童会记录否，不会记录

7.1.对于特殊健康状态儿童，对其特殊健康状态的记录方式?

进行专门的纸质记录进行专门的电子记录（记录表或建档等）在接种信息系统的备注处记录其他（请注明）

8.在判断特殊健康状态儿童能否接种疫苗时，主要参考?

《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》和《北京市免疫规划疫苗免疫程序及说明（2025年版）》《22个预防接种建议》微信公众号/百度等网络资源国家发布的疫苗使用技术指南世界卫生组织（WHO）立场文件接种门诊内部文件文献资料（包括发表的中英文论文等）发表在期刊的专家共识疫苗说明书其他（请注明）

9.当您在判断儿童是否适合接种时，如果遇到不确定的情况，您通常会采取哪些措施?

与经验丰富的同事讨论后做出判断依据国家免疫程序、疫苗说明书、疫苗使用技术指南和专家共识等进行判断向疾控机构或临床单位咨询以做出决定查找相关文献后做出判断直接建议儿童暂缓接种其他（请注明）

10.若您评估特殊健康状态儿童可以接种，后续是否会对其进行随访?

不会会，会电话或微信随访其他（请注明）

11.若您评估特殊健康状态儿童因疾病不建议接种，后续是否会进行随访?

不会会，会电话或微信随访其他（请注明）

（三）分级接种模式运转情况

1、您是否知道并了解我区分级接种模式:

非常清楚较为清楚（知道有此模式，具体流程需要查看文件或询问其他工作人员）一般（仅听说过，但不了解具体内容）不太清楚（仅知道名称）从未听说

2、您认为我区分级接种模式对特殊健康状态儿童接种工作是否有意义?

非常有意义比较有意义一般意义有限毫无意义

3、您认为我区分级接种模式运转是否便捷、高效?

非常便捷，渠道通畅，响应迅速比较便捷，但有优化空间一般，流程有些繁琐不便捷，存在障碍不清楚/未操作过

3.1.您认为分级接种模式不便捷、高效，主要障碍在于?

常规门诊对于转诊标准不易掌握，判断有困难转诊渠道（如系统、表单）操作繁琐评估门诊号源紧张，难以预约评估结果反馈不及时，影响后续接种衔接常规接种门诊对评估建议的执行不到位或存在问题评估建议在执行过程中与常规接种门诊沟通不畅，缺乏沟通机制其他（请注明）

4、您认为您门诊开具的评估建议，对儿童后续预防接种的指导效果如何？

指导意义非常大，非常清楚指导意义比较大指导意义一般指导意义有限几乎没有指导意义

4.1您认为评估证明未能有效指导接种的主要原因是什么？

建议用语过于专业，家长和基层医生不易理解接种建议不够具体（如未明确补种计划）对禁忌症的描述过于绝对，未考虑动态变化建议开具或传递流程有时不够及时，可能影响常规门诊接种安排纸质证明易丢失，信息难以长期保存和查阅其他（请注明）

4.2您认为最有效的改进措施是什么？

提供标准化的、通俗易懂的评估单，使其更规范、清晰、易懂推动评估证明电子化，并接入免疫规划信息系统建立评估门诊与基层门诊的定期沟通或案例讨论机制加强对评估医生的培训，统一指导标准与表述方式其他（请注明）

5.2022年4月至今，按照您开具的评估建议接种后是否报告过AEFI？

是，具体多少例否

6.2022年4月至今，按照您评估建议接种后是否出现接种纠纷或投诉?

是，具体多少例，纠纷或投诉的原因请注明否

（四）区内22个预防接种建议的应用情况

1.您认为区内22个预防接种建议能否有效指导您对相关病种儿童进行评估？

是否，原因是

2.您对区内22个预防接种建议的熟悉程度:

非常熟悉，能明确记住涉及到的疾病种类，并熟练运用比较熟悉，掌握大部分内容一般了解，但需时常查阅不太熟悉，仅了解常见几种完全不了解

3.过去一年，您是否遇到过应用22个预防接种建议仍无法评估的案例:

经常（每月≥1次）有时（每季度≥1次）偶尔（每年≥1次）很少（每年＜1次）从未

4. 在22个预防接种建议未能覆盖或难以评估的案例中，常见的是以下哪种情况?（可多选）

患有建议中未列入的罕见病患儿同时患有《建议》中多种疾病，情况复杂患儿处于疾病急性期、治疗调整期等不稳定状态《建议》中的描述与患儿具体病情不完全吻合其他（请注明）

5.您认为22个预防接种建议在实际应用中，哪些方面的指导性有待加强?

疾病分类或分型不够细化部分接种建议对于是否可以接种的结论需要更新接种条件（如“病情稳定期”）的判断标准不明确对合并多种疾病的儿童，建议存在交叉或矛盾部分建议与最新疫苗说明书或国家指南更新不同步部分建议设置的可以接种标准过高需要更新其他（请注明）

6.您认为最需要优先更新或补充哪一类疾病的接种建议?

神经系统疾病（如癫痫、热性惊厥）免疫系统相关疾病过敏性疾病遗传代谢病早产/低体重儿相关并发症其他（请注明）

（五）工具书的指导意义评估

在禁忌判定过程中，您认为下述文件或规范的指导意义是怎样的：

1.《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》和《北京市免疫规划疫苗免疫程序及说明（2025年版）》

指导意义非常大指导意比较大指导意义一般指导意义有限几乎没有指导意义

2.我区前期下发的22个预防接种建议

指导意义非常大指导意比较大指导意义一般指导意义有限几乎没有指导意义

3.疫苗说明书