2026年春节前医疗安全大排查--运行病历检查
督查专家姓名
督查专家工号（不带H）
督查科室
呼吸与危重症科
神经内科
消化内科
胸外科二
胸外科一
移植中心
肿瘤科
EICU
ICU
XICU
产科
超声医学科
耳鼻喉科
风湿科
妇科
肝胆外科
感染性疾病科
骨科
急诊医学科
甲乳外科
介入科
口腔科
老干部科
泌尿外科
内分泌科
皮肤科
腔镜外科
全科医学科
神经外科
肾内科
特需病房
疼痛科
胃肠外科
心内科
心血管外科
血管外科
血液科
眼科
康复医学科
中医科
功能神经科
神经介入科
其他
患者姓名
住院号
病历书写是否存在问题？
病历书写语句不通顺、描述不正确、有错字。
相关记录未在规定时间内完成
病史记录不符合要求
体格检查不符合要求
诊断不符合要求
病程记录不符合要求
医师查房记录不完整
以上均无
抗菌药物医嘱与病程记录是否相对应？
是
否
未使用抗生素
细菌培养检查的医嘱、报告单、病程记录是否相对应？
是
否
无细菌培养
知情同意书是否规范签署？
是
否
CT/MRI检查医嘱、报告单、病程记录是否相对应？
是
否
未检查
是否存在不合理复制病历现象？
是
否
植入物条码齐全、植入物种类和数量在手术记录或病程记录中是否有相应记录？
有
无
无植入物
植入物知情同意书是否含有植入物种类、厂家、价格、数量？
是
否
无植入物
抢救记录是否在6小时内完成？
是
否
未抢救
其他存在问题
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