🩺 脊椎健康评估问卷
欢迎参加本次评估,请如实填写以下问题,帮助我们了解您的脊椎健康状况。
1. 您的姓名
2. 您的性别
男
女
3. 您的年龄
请选择
4. 您的手机号码
5. 💪 您感到疼痛的部位是?
颈部
背部
腰部
肩部
腿部
6. 请评估您的疼痛程度
1(无痛)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10(剧痛)
7. 症状持续了多长时间?
请选择
8. 您是否有以下病史?
关节炎
椎间盘突出
骨质疏松
手术史
无
9. 您希望通过治疗达到什么目标?
10. 请选择您希望的预约日期
关闭
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