高中班级同学咖啡摄入情况调查问卷
亲爱的同学，您好！为了解高中班级同学的咖啡摄入情况，我们开展本次问卷调查。本问卷采用匿名方式进行，数据仅用于统计分析，请您根据实际情况如实作答。感谢您的支持与配合！
1. 您是否有喝咖啡的习惯
是
否
2. 您开始喝咖啡的主要原因
提神醒脑，提高学习效率
周围同学或朋友影响
个人口味偏好
其他原因
3. 您平均每周喝咖啡的次数
1次及以下
2-3次
4-5次
6-7次
8次及以上
4. 您通常在一天中的哪些时间段喝咖啡
早上起床后
上午课间
午餐后
下午课间
晚自习期间
睡前1小时内
其他时间段
5. 您每次喝咖啡的量大约是多少
100ml及以下
101-200ml
201-300ml
301-400ml
401ml及以上
6. 您喝咖啡的主要目的
缓解疲劳，保持清醒
提升注意力，帮助学习
社交需要，与同学一起
习惯性饮用
其他目的
7. 您认为咖啡对您产生了哪些影响
积极影响显著
有一定积极影响
无明显影响
有一定消极影响
消极影响显著
学习效率
睡眠质量
情绪状态
注意力集中程度
身体健康状况
8. 您常喝的咖啡种类有哪些
速溶咖啡
现磨咖啡
胶囊咖啡
挂耳咖啡
即饮咖啡饮料
咖啡馆调制咖啡
其他种类咖啡
9. 您通常通过什么渠道购买咖啡
超市/便利店购买成品
网上购买咖啡豆/粉/速溶产品
学校小卖部
校外咖啡馆
其他渠道
10. 您每次购买咖啡的花费大约在什么范围
5元及以下
6-10元
11-15元
16-20元
21元及以上
11. 您是否尝试过减少咖啡摄入量
从未尝试
尝试过，但未成功
尝试过，已成功减少
正在尝试减少
12. 如果不喝咖啡，您会选择什么饮品替代
茶类（绿茶、红茶等）
果汁
牛奶/酸奶
碳酸饮料
白开水
其他饮品
13. 您对咖啡的依赖程度
完全不依赖
1
2
3
4
5
非常依赖
14. 您认为喝咖啡对高中生的学习和生活有哪些利弊
15. 对于高中生咖啡摄入，您有什么其他看法或建议
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