三病区2026年2月消毒隔离质量查检表

1.查检总条目数为32条；2.消毒隔离质量达标率≥90%。
受检科室：
查检日期：
质控员：
无菌物品管理
1.无菌柜清洁、干燥，距离地面≥20cm,离天花板≥50cm，距离墙面≥5cm

2.无菌柜内无菌物品分类放置，按有效期顺序排列，先进先出

3.无菌柜内不放置非无菌物品
4.一次性无菌物品与可重复使用的无菌物品分开放置
5.无菌物品包装完好、外包装清洁、干燥、无污染
6.无过期无菌物品
无菌操作及无菌物品使用
7.洗手或快速手消毒时机正确（手卫生2前3后：接触患者之前、在清洁或无菌操作之前；接触患者血液体液之后、接触患者之后、接触患者周围环境之后）
8.护士正确执行无菌技术操作规范
9.一次性注射器一人一用一丢弃，一次性物品一人一用一丢弃
10.抽血、输液实行一人一针一带
11.开启无菌物品注明开启日期和签名，在有效期内使用（≤24小时）
12.开启无菌溶液应注明开启日期和签名，在有效期内（≤24小时）
13.配置的肝素溶液有专用标识注明配制时间、签名并在有效时间内使用（≤2小时）
14.抽出的无菌药液应置于无菌治疗盘内并注明药名及时间，在有效时间内使用（≤2小时）
15.开启皮肤消毒液、快速手消毒液、外用药液等应注明开启日期
16.500ml的碘伏、碘酊、酒精、过氧化氢溶液开启使用时间≤30天，不易挥发的消毒药液（依沙丫啶）≤30天
17.直接蘸取使用的皮肤消毒液（如酒精、碘酒、氯己定等，≤100ml），开启后≤7天
18.非直接蘸取使用的皮肤消毒液、快速手消毒液等开启后使用期限按产品说明书
消毒隔离措施
19.治疗车清洁，物品放置符合要求（上层为清洁区，下层为污染区，无菌非无菌分开、洁污分开）
20.治疗车应配有快速手消毒剂
21.消毒液配制浓度、更换时间符合要求
22.科室器具消毒符合符合要求
23.各类火罐、止血带、非一次性使用的氧气湿化瓶等送供应室统一消毒
24.氧气表一人一用一消毒(用消毒湿巾或500mg/L的含氯消毒液擦拭)；使用中非一次性使用的氧气湿化瓶每日更换，备用每周更换，注明更换日期；氧管每周至少更换1次；一次性吸氧物品，按使用说明书，湿化液使用完应整套更换
25.电动吸引器及中心负压装置一人一用一消毒；使用中的吸引器连接管接吸痰管端周一周四更换，负压端一人一用，有使用日期；连续使用吸引瓶盛放500-1000mg/L含氯消毒液（液面高度1-2cm），每日清洗消毒，注明消毒日期，集痰内胆贮液不超过2/3满；使用后终末消毒，清洁后用500-1000mg/L的含氯消毒液浸泡消毒30分钟后清洗，晾干备用；备用吸引瓶每月消毒一次，标注日期
26.鼻饲用胃灌注器，每日更换，干燥保存
27.多耐等需要隔离的患者，隔离措施落实到位，物品符合处理要求与流程
28.传染病、多耐、死亡等患者的床单位（含病床、床垫、棉胎、枕芯、床头柜）终末消毒有记录
29.污被、污物入袋放置，不落地，床单位终末消毒规范，有标识或记录
30.使用一次性便盆、痰孟、尿壶等，专人专用，用后丢弃
31.垃圾分类符合要求
32.利器盒有开启时间，锐器超2/3满时及时更换，在有效时间内使用（使用≤48h)
查检出问题总数
消毒隔离质量标达率（总条目数40条）
查检分子数（结果为“是”条目数）
查检分母数（查检总条目数-其他条目数））
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