10~25岁青少年用眼爱眼护眼情况调研
您好!这份问卷用于了解青少年用眼习惯与护眼情况,答案无对错,仅供调研使用,请根据真实情况填写。
1. 本次调查是否自愿
是
否
一、基本信息
2. 1. 您的年龄:
A. 10–12岁
B. 13–15岁
C. 16–18岁
D. 19–25岁
3. 2. 您的性别:
A. 男
B. 女
4. 3. 您目前的视力情况:
A. 视力正常
B. 轻度近视(100–300度)
C. 中度近视(300–600度)
D. 高度近视(600度以上)
E. 远视/散光/其他
二、日常用眼习惯
5. 4. 您平均每天使用手机、电脑、平板等电子产品的时间约为:
A. 1小时以内
B. 1–3小时
C. 3–5小时
D. 5小时以上
6. 5. 您写作业、看书时,眼睛离书本的距离大约是:
A. 30cm以上(一拳一尺一寸)
B. 20cm左右
C. 很近,小于15cm
7. 6. 您是否有躺着/趴着看手机、看书的习惯?
A. 从不
B. 偶尔
C. 经常
D. 几乎每天
8. 7. 您是否会在光线太暗或强光下看书、看屏幕?
A. 从不
B. 偶尔
C. 经常
9. 8. 您连续看书/看屏幕多久会休息一次?
A. 每30–40分钟休息
B. 每1小时左右休息
C. 累了才休息
D. 基本不主动休息
三、护眼行为
10. 9. 您是否坚持做眼保健操?
A. 每天认真做
B. 偶尔做
C. 很少做
D. 从不做
11. 10. 您每天户外活动时间大约是:
A. 2小时以上
B. 1–2小时
C. 半小时–1小时
D. 少于半小时
12. 11. 您是否定期检查视力?
A. 每半年一次
B. 每年一次
C. 不舒服才查
D. 从不检查
13. 12. 您是否有熬夜玩手机、熬夜学习的习惯?
A. 从不
B. 偶尔
C. 经常
四、护眼知识与态度
14. 13. 您认为自己的护眼知识主要来自?(可多选)
A. 学校课堂
B. 家长提醒
C. 医生/科普
D. 自己了解
E. 几乎没了解过
15. 14. 您觉得自己目前的护眼意识如何?
A. 很强,很注意
B. 一般,偶尔注意
C. 不太在意
D. 完全不在意
16. 15. 您希望通过哪些方式了解护眼知识?(可多选)
A. 短视频/图文科普
B. 课堂讲解
C. 家长老师提醒
D. 海报宣传
E. 不需要
五、开放题(可选)
17. 16. 您觉得平时用眼最累的是什么时候?
18. 17. 您对青少年护眼有什么建议?
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