产妇人口学特征与产后抑郁相关性调查问卷

尊敬的女士:

您好!非常感谢您抽出宝贵的时间参与本次调查。本研究旨在分析产妇人口学特征与产后抑郁的相关性,为产后抑郁的早期筛查和干预提供科学依据。您的回答将对我们的研究至关重要,所有信息均严格保密,仅用于统计分析,请您放心填写。

填写说明:
请根据您的实际情况选择或填写相应选项;
问卷共分为人口学特征、产后抑郁筛查(EPDS量表)两部分,预计填写时间约10分钟。
一、基本信息  您的年龄(  )
2、您的教育程度( )
3、您的职业状态( )
4、您的家庭月收入( )
5、您的婚姻状况( )
6、您的医保类型( )
二、孕产史  您的孕次(  )
8、本次妊娠胎次(  )
9、您的产次( )
10、本次妊娠是否为计划内妊娠( )
11、您是否有不良孕产史(如流产、早产、死胎等)( )
三、分娩相关信息  您的分娩方式 (  )
13、您分娩时的疼痛程度( )
14、您是否接受过分娩镇痛( )
15、您的新生儿是否转入新生儿重症监护室(NICU)
四、家庭与社会支持  您与丈夫/伴侣的关系( ) 
17、您与公婆的关系( )
18、近一年您的家庭是否发生重大负性事件(如亲人离世、重大疾病、经济重大损失( )
19、您在产后获得的家庭支持程度(如照顾婴儿、家务分担等)( )
五、睡眠与健康状况  孕期平均睡眠时间(  )
21、产后的睡眠质量( )
22、您是否合并基础疾病(如高血压、糖尿病、甲状腺疾病等)( )
23、您是否有过心理咨询或心理求助经历(包括孕期及产后)( )
第二部分:爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)
请根据您过去7天的情绪和感受,选择最符合您情况的选项:
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
1.我能开怀大笑并看到事情有趣的一面
2.我欣然期待未来的一切
3.我无缘无故地责备自己
4.我毫无缘由地感到焦虑和担忧
5.我毫无缘由地感到惊慌和害怕
6.事情都在逐渐失控
7.我因不开心而难以入睡
8.我感到难过和痛苦
9.我因不开心而哭泣
10.我有伤害自己的想法
       非常感谢您的积极参与!您的回答对我们的研究具有重要意义。如果您在填写过程中遇到任何问题,或需要了解产后抑郁的相关知识和干预措施,请随时联系我们。
       祝您和宝宝健康快乐! 
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