社区居家养老服务老年人需求问卷调查
大同市平城区新华街道社区居家养老服务调查问卷尊敬的老年朋友:
您好!
为深入了解您在居家养老服务方面的实际需求,进一步优化大同市平城区新华街道的社区居家养老服务体系,我们特开展本次问卷调查。本问卷采用匿名方式填写,所有信息仅用于学术研究,绝不对外泄露。恳请您根据实际情况作答,感谢您的支持与配合!
1.您的性别是?
男
女
2.您的年龄是?
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁以上
3.您的健康状况
健康(生活完全自理)
轻度失能(部分日常活动需协助)
中度失能(多数日常活动需协助)
重度失能(完全依赖他人照料)
4.您的居住情况
与子女同住
与配偶同住
独居
其他
5.您所在的社区
拥军路社区
卧虎湾社区
岳秀园社区
局东社区
山橡社区
新华北街社区
桥西社区
局前社区
局西社区
新华南街社区
东风园社区
局内社区
跃进街社区
五星花园社区
鸿浩嘉园社区
6.您的月均收入水平
1500元以下
1501-3000元
3001-5000元
5001元及以上
1.您是否需要情感陪伴服务(如聊天慰藉、心理疏导等)
非常需要
需要
一般
不需要
非常不需要
2.您能接受的养老服务单项付费标准
50元及以下
51-100元
101-200元
200元以上
3.您对医疗服务的便捷性需求
需15分钟内可达的医疗点
需24小时急诊响应服务
需家庭医生定期上门随访
无特殊要求
4.您希望的娱乐活动开展频率
每周1次
每月2-3次
每月1次
按需临时参与
5.您对健康知识讲座的主题偏好(可多选)
常见疾病预防
用药安全指导
养生保健知识
急救技能培训
其他
6.您对助餐服务的特殊需求(可多选)
糖尿病/高血压等慢性病专用餐
软烂易咀嚼的老年餐
清真/素食等特色餐
可定制餐食分量
其他
7.您需要的康复医疗服务类型(可多选)
肢体康复训练
言语康复指导
术后康复护理
中医康复理疗(针灸、推拿等)
其他
8.您希望参与的文娱社交活动(可多选)
书法绘画
棋牌娱乐
唱歌跳舞
老年学堂(知识学习)
邻里联谊
志愿服务
其他
9.您对健康医疗服务的需求(可多选)
健康监测(血压、血糖测量等))
上门看病/巡诊
康复护理
紧急救援
慢性病管理
健康知识讲座
其他
10.您最需要的基础生活服务(可多选)
助餐(上门送餐/社区食堂)
助浴
上门保洁
衣物洗涤
代购代办(药品、生活用品等)
其他
11.您是否有居家安全改造需求(如防滑扶手、紧急呼叫装置等)
是
否
1.您对健康知识讲座的主题偏好
经常使用
偶尔使用
从未使用
不清楚有相关服务
2.您对当前社区居家养老服务的满意度
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
3.您使用医疗类养老服务(如健康监测、上门看病)的频率
每周1次及以上
每月2-3次
每月1次
从未使用
4.您是否因服务价格放弃过需要的养老/医疗服务
经常
偶尔
从未
不清楚服务价格
5.您对已使用的助餐/保洁等生活服务的核心不满点(可多选)
服务时效性差
服务人员不专业
服务内容与宣传不符
卫生条件不达标
其他
6.您参与社区文娱活动的阻碍因素(可多选)
身体不便无法参与
活动内容不感兴趣
活动场地距离过远
缺乏同伴陪同
其他
7.您未使用社区居家养老服务的主要原因(可多选)
不知道具体服务内容
服务时间与自身作息冲突
不信任服务质量
无人陪同前往服务点
其他
8.您认为当前服务存在的主要问题(可多选)
服务种类少
服务质量差
服务设施不足
距离太远/交通不便
价格过高
预约流程繁琐
缺乏个性性服务
其他(请注明)
9.您获取养老服务信息的渠道(可多选)
社区通知
子女告知
邻里介绍
网络平台
其他(请注明)
10.您使用的服务类型(可多选)
助餐服务
文娱活动
健康检查
上门照料
其他(请注明)
1.您是否会使用智能设备(手机、平板电话等)获取养老服务
熟练使用
基本会用
不太会用
完全不会
2. 您是否需要智能化养老服务(如智能监测、线上预约服务等)
是
否
3.若不会使用智能化设备,是否需要相关指导
非常需要
需要
一般
不需要
4.您对智能化养老设备的操作需求
需简易一键操作设备
需语音控制功能
需大字/语音播报界面
无特殊操作要求
5.您希望的智能化服务知道形式(可多选)
社区集中培训
工作人员上门一对一指导
子女协助学习
线上视频教程
其他
6.您担心智能化养老服务的问题(可多选)
个人健康数据泄露
设备操作过于复杂
设备故障无法及时维修
线上服务响应不及时
其他
7.您希望通过智能设备获取的医疗相关服务(可多选)
在线问诊/远程会诊
电子处方与送药上门
智能药盒提醒服药
健康数据自动同步至医院
其他
8.您是否需要智能健康监测设备(如智能手环、床垫传感器)的租赁服务
是
否
您对新华街道社区居家养老服务的优化建议
37.
问卷填写完毕,再次感谢您的参与!
填写日期:______年____月____日
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