高血压患者饮食习惯现状调查问卷

尊敬的受访者:
您好!本次调查旨在了解高血压患者的饮食习惯现状,为制定科学的饮食优化策略提供依据。答案无对错之分,请您根据实际情况如实填写。感谢您的支持与配合!
一、基本信息
1. 您的性别:
2. 您的年龄:
3. 您患高血压的年限:
4. 您的文化程度:
5. 您的婚姻状况:
6. 您的职业状态:
7. 您是否合并其他慢性疾病(如糖尿病、高血脂、冠心病等):
8. 您是否接受过高血压饮食相关的健康指导:
9. 您目前服用降压药的情况:
10. 您获取健康饮食知识的主要渠道:
二、饮食行为习惯
11. 您每日进餐次数:
12. 您每餐的进食量:
13. 您进食的速度:
14. 您是否有吃宵夜的习惯:
15. 您是否有暴饮暴食的情况:
16. 您外出就餐的频率:
17. 您是否会根据自己的血压情况调整饮食:
18. 您烹饪食物时,是否会刻意控制油、盐、糖的用量:
19. 您是否有挑食、偏食的习惯:
20. 您每日饮水总量:
21. 您的吸烟情况:
22. 您的饮酒情况:
三、食物摄入频率

在过去一个月里,您食用以下食物的频率是?
[1=从不/极少,2=偶尔(每周1-2次),3=有时(每周3-4次),4=经常(每周5-6次),5=每天)]
23. 新鲜蔬菜(尤其是深色绿叶蔬菜)
24. 新鲜水果
25. 全谷物/粗粮(如燕麦、糙米、玉米、荞麦)
26. 优质蛋白类食物(鱼、虾、鸡胸肉、鸡蛋等)
27. 低脂或脱脂奶制品
28. 豆类及豆制品
29. 肥肉、动物内脏、油炸食品
30. 腌制食品(如咸菜、腊肉、咸鱼)
31. 含糖饮料或甜点
32.坚果类食物(核桃、杏仁、花生等)
四、饮食认知与依从性
33. 您对高血压患者低盐饮食标准(每日<5g盐)的了解程度:
34. 您认为饮食调整对控制血压的作用:
35. 您是否愿意遵循高血压相关的饮食建议:
36. 您未能遵循健康饮食建议的主要原因:
37. 您希望通过哪种方式获取高血压饮食指导:
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